患者自述半年前因饮酒后出现右膝及右脚踝肿痛，疼痛剧烈不能触碰，关节屈伸活动不利，行走困难，后医院就诊治疗（具体用药不详），确诊为痛风性关节炎，经治疗后肿痛消失。后因饮食不慎再次发作，经治疗后缓解，从那时起右膝及右脚踝肿痛反复发作，且越来越频繁，治疗效果越来越差，常常半夜发作，平时吹风时有些难受，微恶寒，乏力汗多。3天前无明显诱因下右膝及右脚踝肿痛发作，自行服用甲波尼龙片及秋水仙碱片后效果不佳，为求治疗来我院就诊。症见:右膝及右脚踝疼痛，痛处固定，关节屈伸活动时疼痛加重，行走困难，按之疼痛加重，微恶风寒，乏力汗多，无发热，无口干口苦，无头晕头痛，纳可，寐差，二便正常。否认高血压、糖尿病、心脏病等内科疾病病史，否认任何外伤史，否认感染病史。查体合作，形体适中，精神正常，痛苦面容。专科情况:右膝以及右脚踝关节肿大，拒按，皮肤微红，局部皮肤温度偏高，右膝盖有轻微波动感，屈膝试验（+）。其余查体均未见明显异常。舌质淡，苔白厚腻，脉沉弦紧，右脉有力，左脉无力。我院检查结果:血清尿酸umol/L。中医诊断:痹证（风寒湿痹证），西医诊断:痛风——原发性痛风。二、治疗过程结合患者疾病特点及舌脉象提示，本病患者为中医痹证范畴，由风寒湿同时痹阻关节，导致右膝及右脚踝经脉痹阻不通，水湿风寒同聚，治宜散寒祛风，温阳行水，除湿止痛，选方用真武汤合防己黄芪汤合桂枝汤加减治疗。拟方如下:制附子、芍药、白术、茯苓、生姜、炙甘草、黄芪、防己、桂枝、知母、牛膝、苍术、薏苡仁、荆芥、防风。共7剂，每日1剂，水煎分早、中、晚三次饭后温服。二诊:经过7天治疗后，患者述右膝及右脚踝疼痛明显减轻，右膝肿大也消除大半，右脚踝肿大仍未有变化，乏力汗多等症状均有好转。结合症状及其舌脉象，在前方基础上修改药方如下:制附子、芍药、白术、茯苓、生姜、炙甘草、黄芪、防己、桂枝、知母、牛膝、苍术、薏苡仁、荆芥、防风、川芎、当归、猫爪草，肿节风。共7剂，每日1剂，水煎分早、中、晚三次饭后温服。三诊:继续服药7剂后，患者复诊自述如今疼痛已经消失，右膝肿大也已经基本消除，右脚踝肿大也消除大半，乏力汗多恶风寒等症状均已消失不见。继续予上方药物内服7剂治疗。一周后患者前来答谢称所有症状均已经消失不见，关节肿痛消失，活动恢复正常。患者为广大痛风患者中的一员，由于之前治疗效果不理想，痛风反复发作，来找我后经过辨证诊断，予以中药内服汤剂治疗，经治疗后得以迅速控制病情，缓解疼痛，最终治愈疾病。二诊时患者肿痛症状已经有效缓解，其他症状也均有所减轻。三诊时更是疼痛消失，关节肿大也消除大半。经过三周的内服中药治疗患者最终肿痛全部消失不见，其他症状也得以康复。1年后随访未见复发。1、控制饮食，因为患者的饮食因素是导致高尿酸血症主要原因，需注意平时避免摄入高嘌呤食物，比如海鲜、动物内脏。2、注意平时饮水量，建议多饮水，每日饮水量在ml以上，而且建议饮用清水、矿泉水或者白开水，避免喝含糖的饮料，多饮水可以促进肾脏排泄尿酸。3、积极控制体重，避免肥胖，适当运动可以促进新陈代谢。
病案患者因痛风反复发作而深受困扰，这痛风的发作皆因为平时饮食不当，外加体内风寒湿同在，治疗时必须兼顾到位，同时进行，运用祛风散寒、温阳利水、除湿止痛的桂枝汤合真武汤合防己黄芪汤能够做到对症用药，风寒湿同去，效果自然凸显。
痛风的治疗是如今世界一大难题，其特点是反复发作，难以治愈。但只要辨证准确，用药得当，中药在治疗痛风方面将有优势。我是专看痛风的丁明桥大夫，只要你下定决心想摆脱痛风，留下你最近的状况，我会尽全力帮助你。
