膝关节痛最常见的三大原因：外伤、骨病和退变性疾病。
最常见的就是退变性疾病。
超过50岁的人基本上膝关节都有退变，
超过60岁的人70%以上有退变，
超过70岁的人几乎人人都有，
但是有这些症状的人，
来医院的人比例很少，
不到15%！
患者侯XX，女，62岁，因左膝关节疼痛，活动不利半年于年3月3日我科住院。患者左膝关节疼痛剧烈，夜间休息无缓解，不能正常行走，医院诊断为“左膝关节骨关节炎”，予“药物口服理疗，玻璃酸钠关节腔注射”等治疗无效。
在多方打听后，辗转来到我院骨二科治疗。经我科医生详细了解了她的工作、生活情况，并经过完善检查后，诊断结果令她大吃一惊：左膝关节内侧髁骨坏死，需行左膝关节内侧单髁置换术。患者经手术后，左膝关节疼痛基本消失，康复效果良好，现已能下地行走。
术前X光片及磁共振可见明显左侧股骨内侧髁骨坏死，关节面剥脱，骨质部分缺损。
术中所见与术前影像资料完全符合，股骨内侧髁骨坏死，股骨内髁关节软骨大块剥脱，卡于膝关节内侧间室，关节下骨外露，部分缺损。行膝关节内侧单髁置换后，关节活动度好，力线基本正常。
术后X光片，假体位置良好
膝关节骨坏死是由Ahlback及其同事在年首先描述的。然而，此后这个名词的含义逐渐演变，包含两种不同的疾病：膝关节自发性骨坏死（SPONK），通常见于60岁以上患者，累及一个髁；膝关节继发性骨坏死，常发生在45岁以下的年轻病人，累及多个髁部。
膝关节SPONK病变的发生率在女性是男性的3倍，典型病变发生在60岁以上的老年患者。通常有明确定位于病变区的严重疼痛的急性发病病史。膝关节骨坏死最典型的症状就是顽固性膝关节疼痛，且6周。SPONK的临床病程依赖于病变区的大小。所有患者最初都有相似的病史和体格检查结果。在症状刚开始出现时无法判断疾病的预后，因为此时X线和MRI检查结果均为阴性。约6周后X光片可出现细微变化，而MRI检查可确诊。
对于膝关节单间室的骨坏死，膝关节单髁置换是一种良好的治疗方案，相对于全膝置换膝关节单髁置换有以下优点：
1.微创（术口小、截骨量少）
2.手术耗时短
3.输血率低
4.感染率低
5.便于翻修
6.安全，肺栓塞风险小
7.关节活动度佳
8.关节运动学表现好
医院骨医院关节科的联盟，已行多例膝关节单髁置换手术，术后患者均能早期下地行走（术后0~1天），关节功能恢复良好，取得了良好的效果。
骨二科：医院新院区住院部10楼
科室-
文/杨艺
编辑/荼蘼、刘骅轩
审稿/杨艺
校对/刘骅轩
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