我国目前关节炎患者人数超过一亿，且随着中国进入老龄化社会，人数还在不断增加。门诊病人中以膝痛就诊的很多，其中不少都患有膝关节骨性关节炎，重庆医院康复医学科副主任医师，博士，医院全科医学科·神经康复科主任殷樱提醒，膝关节骨性关节炎（KOA）患者需要重视康复治疗。
6旬老人受膝痛折磨6年
经3周康复治疗缓解
殷博士谈到最近刚收治的一个病患：今年66岁的黄女士饱受左膝关节疼痛已经整整6年了，6年前疼痛刚开始出现时她并未引起重视，以为休息一下就好了。然而这种疼痛却在接下来的6年间反复发作，只要天气变化或者身体劳累时就会疼痛明显，一开始休息一下就能缓解，但随着时间的推移疼痛却越来越厉害，于是黄女士就开始进行药物、针灸和拔罐等治疗，但病情仍然反反复复收效甚微。到附二院就诊的前一周，黄女士感觉左膝关节疼痛僵硬，上下楼梯和蹲下站起都非常困难。殷博士给予诊断后，黄女士进行了3周的康复治疗，包括各种康复训练、物理治疗以及药物辅助治疗等。3周后，黄女士终于感觉膝关节疼痛和肿胀基本消失。
殷博士表示，KOA是一种以膝关节关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，由于长期软骨磨损、骨质破坏、骨质增生及关节间隙变窄，患者会出现关节疼痛、关节晨僵等不适表现，久而久之会出现关节变形，甚至畸形。如不及时干预，最终引起关节活动受限、关节周围肌肉功能下降，导致日常生活活动能力受限，就需手术治疗了。对于KOA患者而言，康复治疗非常重要，它能够有效预防疾病加重及功能障碍的发生。
拥有先进的理疗设备和人才重视中西医结合治疗
殷博士介绍，附二院康复医学科在KOA的康复治疗上一直拥有先进的医学理念，运用先进的理疗设备，比如立体动态干扰电治疗仪、微波治疗仪、超声脉冲治疗仪、低频磁疗仪、医用石蜡等。并且，近年来，康复理疗科更加重视中西医结合治疗，除了常规的运动、辅助器具等治疗手段，也会使用中药涂擦、穴位贴敷、超声波中药成分导入等进行治疗。
同时，附二院康复医学科拥有以博士、硕士为主体，包含康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心肺康复治疗师的专业康复医疗团队，医务人员团队配备优良，专业能力高，专业分工分明，协作能力强。另外，依托于重医附二院的医院更有等速肌力训练仪、反重力减重跑台、IMOOVE多功能康复训练仪等超大型进口康复设备，为患者的康复提供了良好的条件。
康复治疗需要运用这6种治疗方式
殷博士告诉记者，在康复上，附二院康复医学科主要会采取以下6个方面的治疗方式：
1.疼痛处理：首先要控制患者的活动量，减少膝关节负重力量及时间。其次可给予“物理因子治疗”（热疗、水疗、中高频电疗、超声波治疗等）消炎镇痛、改善局部血液循环、改善关节活动。必要时，也可用中等剂量的抗炎药物缓解炎症及疼痛。
2.注射治疗：采用玻璃酸钠关节腔内注射，每次2毫升，每周一次，5周为一个疗程，注射治疗可以起到润滑关节囊、减轻关节疼痛、改善关节活动的作用，是KAO较为基础且十分有效的治疗措施。
3.运动疗法：由于神经肌肉的损害会引起关节的一些病变，使关节稳定性下降，从而引起早期关节退变进一步导致关节损伤，引起疼痛导致日常生活不便，因此运动训练是治疗时非常关键的一环。目前主要针对股四头肌肌力训练及本体感觉训练（多采用理疗结合PNF技术）为主，以此增强膝关节稳定性，减缓疾病发展速度。特别要注意的是，并非所有KOA患者都适用肌力训练，膝关节对线不良和关节松弛的患者会出现症状加重。
4.支具及辅助器具的应用：例如手杖可增加支撑力，降低患肢负重；膝关节支具可增加关节稳定性，控制关节内翻外翻畸形。矫形器治疗KOA，除了生物力学原理外，它的保暖、改善关节本体感觉、心理作用、保护关节免受外伤等，也是不可忽视的因素。
5.传统中医治疗：多项国际性研究已证实，针灸治疗可缓解KOA引起的疼痛。其他传统中医疗法，如中药涂擦、艾灸、按摩等也有一定疗效。
6.社区康复及家庭康复：一般运动疗法的效果在停止治疗后12周会逐渐减退，因此治疗后如何继续巩固和保持疗效是极为重要的问题。那么，医院为基础的康复治疗花费较大，就需要社区、家庭康复模式来解决该问题。这一点正体现了附二院康复医学科及医院提倡的三级康复医疗体系的重要性及优越性。
“此外，由于KOA的发生发展与肥胖、外伤、过度使用、不良姿势等因素息息相关。建议患者避免长时间保持同一姿势，尽量减少登山、爬楼梯等使膝关节负荷增加的活动，而游泳、泡温泉则是有益于KOA的休闲和运动方式。”殷博士强调。
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