郭海牛
主任医师骨病科主任
整体医学研究生导师、北京市人才引进专家、全国中医骨伤院校世纪骨伤功勋专家,医院、医院等进修深造。
从事中西医结合治疗骨病临床工作20多年,善于从病人具体病情出发,科学诊断、合理治疗、力求实效。
擅长股骨头坏死和强直性脊柱炎的量子整体医学诊治,腰椎间盘突出症、骨关节病、骨质疏松骨折的微创手术治疗;尤其擅长椎间孔镜下腰椎间盘摘除术、椎管扩大术。
案例分析:
患者王先生,今年62岁。3年前,王先生无明显诱因地出现了双膝关节疼痛的症状,尤其是左膝疼痛尤为明显,活动不便,甚至连上下楼和蹲起活动时都十分困难。于是,医院,经检查后,当地医生将其诊断为“双侧重度骨性关节炎”,并给予其外用膏药和局部封闭药物治疗。就这样,断断续续治疗下来,疼痛症状非但没好转,反而愈加明显。于是,王先医院,当地医生给他的建议是行关节镜治疗。
由于对手术的恐惧,王先生迟迟没有接受医生的建议。治疗一拖再拖,直到20天前,左膝疼痛再次加重,并伴明显起动痛,左髋部劳累后出现酸痛症状。为了进一步就诊,年6月12日,王先生来医院骨病科。
门诊医师经过询问病史,及结合患者自带膝关节正侧位X光片,将其诊断为“双侧重度骨性关节炎”,并建议其进行住院治疗。入院后,骨病科郭海牛主任再次给予其认真查体,查体示:骨盆无倾斜,左侧髋关节局部稍有压痛,无叩击痛,双侧髋关节功能无受限。双膝关节无明显肿胀,皮温正常,双膝关节髌缘有广泛压痛,尤以左膝内侧压痛明显,膝关节屈曲左度右度,伸直左0度右0度;浮髌试验左(-)右(-),研磨试验左(+)右(+),挺髌试验左(+)右(+),侧方应力试验左(-)右(-),抽屉试验左(-)右(-)。左膝关节X光片可见关节膝关节退变。
虽然王先生以上的症状都比较符合“膝关节骨性关节炎”的诊断,但是,若不是郭主任的细心,若不是郭主任有着多年的临床工作经验,很难看出其中的不同。“患者的疼痛性质与膝关节骨性关节炎症状与体征不符,且患者左髋稍有压痛。赶紧给患者做一个双髋关节MRI和骨盆正蛙位片检查以明确诊断!”,郭主任说道。
检查结果果然不出郭主任所料,查核磁提示:左侧股骨头内部见双线征改变,这是股骨头坏死在核磁检查上的典型影像表现。于是,郭主任将其明确诊断为“左侧股骨头缺血性坏死(ARCO分期Ⅱ期)”。考虑其膝关节疼痛为髋部放射所致,郭主任在整体医学理论指导下,运用六维诊疗模式从心理、饮食、运动起居等多方面为其制定了一套综合性的诊疗方案。
9天过去了,在骨病科医护人员的精心照顾下,王先生自述膝关节疼痛症状得到明显减轻。现如今,王先生已顺利出院,且逢人就夸“北亚看骨病就是牛”!
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