膝关节疼痛3大原因及对策

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上课时间：年1月25-29日

上课地点：郑州市金水区东风路园田路鑫泉快捷酒店3楼教室

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今天我们来聊聊膝关节。

造成膝关节损伤的3大原因

将膝关节问题分为三大类：创伤性损伤、急性超负荷损伤和慢性过度使用损伤。

由于外力直接打击在膝盖上，或膝盖突然扭转（跳跃时不正确着地）造成的。具体来说有以下几种：

▼骨折（骨折）：外力直接作用在膝盖上

▼脱臼（通常是髌骨或膝盖）：外力直接作用或膝关节扭伤

▼韧带撕裂：通常来自膝盖突然扭转

▼半月板损伤：通常来自膝盖突然扭转

这类损伤出现时，首先应按照RICE原则进行固定和冰敷，医院接受治疗。

如果骨骼、肌肉或肌腱过度使用，就可能造成急性超负荷损伤。

▼应力性骨折：肌肉过度使用疲劳，不能及时吸收反复碰撞产生的震动，将应力传导至骨骼，可引起小的骨裂或骨折。如果骨骼不能愈合，可能导致完全骨折

▼肌腱炎：肌腱发炎，包括髌骨、腘绳肌、股四头肌肌腱炎和髂胫束综合征

▼滑囊炎：滑囊炎是过度劳损而发炎，注意与滑膜炎区分

医院正规治疗，必要时手术

这是最多膝盖疼痛的原因。与急性超负荷损伤原因相似，但发展周期长，因此炎症造成的影响很小。主要包括：

▼髌骨-股骨综合征：膝关节下或周围疼痛

▼肌腱炎：无炎症肌腱疼痛

▼退行性关节疾病：骨关节炎

▼前膝盖疼痛

▼膝盖内侧或外侧疼痛

本类疾病治疗方法有很多，如：药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波、关节镜及表面关节置换术等;但多数的保守治疗方法作用比较单一，疗效欠佳，而手术治疗风险大、花费高，患者不愿接受，——而采用弧刃针标准疗法治疗膝关节骨关节炎，操作简单、效果立竿见影、随治随走！

除了上述三类原因，类风湿、痛风、结核病等全身性疾病也可能造成膝关节有酸胀疼痛之感。因此，如果出现膝关节不适，医院进行检查，不要擅自诊断。

案例分享

一例膝关节骨关节炎的病案分享

70岁的郑阿姨，2年前过劳累后出现双膝关节疼痛，作息较重，呈间断性困痛，上、下楼梯加重，休息后无缓解，严重影响正常生活，曾给予“玻璃酸钠注射液”治疗后症状稍缓解；发病以来病情间断性遇劳复发，呈加重趋势，今为求治疗，来诊。

双膝关节稍骨性膨大，双侧内外膝眼饱满伴，双膝内侧副韧带压痛(++)，鹅足部压痛(++)，双膝关节间隙环周压痛(++)，双膝屈曲接近伸直位时内、外膝眼有明显顶触感并伴有压痛，活动度正常，髌骨研磨试验(+)，抽屉试验(-)，挺髌试验(+)，双膝浮髌试验(+)，麦氏征(+);双下肢肌力、感觉正常，病理征阴性，余查体未见明显异常。发作时VAS评分8分。

一般生化化验正常，血糖，血脂、肿瘤标记物正常。

双膝关节ＭＲＩ图示

诊断：双膝关节骨关节炎

治疗：弧刃针标准疗法(火灸、红外线、玻璃酸钠注射液、弧刃针松解、臭氧、药物、体操等)

治疗5次后，双膝关节疼痛显著减轻，VAS评分1分

随访1月疼痛症状未加重。

骨关节炎为一种退行性病变，是临床常见病、多发病，是由于年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、骨节畸形等诸多因素引起，膝关节骨关节炎临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

　　该患者根据其临床症状、查体、影像学资料及病史上来看，诊断明确，因此处理思路要围绕处理膝关节腔内外软组织。所以治疗上药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波等皆能取得疗效。但上述方法虽能取得一定效果，但各有不足。医院疼痛科采用弧刃针标准疗法处理本病是一种集火灸的温经通络、弧刃针松解、臭氧消炎镇痛、药物修复关节软骨、活血化瘀镇痛、体操巩固康复为一体的综合性治疗方法，简单有效，值得临床上进一步推广应用。

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