医院的专家介绍国际癫痫病领域公布了第五次癫痫国际分类诊断方案,以确定发作分类。癫痫病因的复杂性、症状的多样性,也越来越受到医生们的重视,误诊癫痫病为其他病的占一半。 为了解癫痫的误诊概况,我们查阅了《临床误诊误治》杂志中,年以来与癫痫相关的50篇误诊病例报道,癫痫误诊为其他病者占50%。在近例癫痫中,约34%的病人为腹痛型癫痫。昆明某院~年收治10例腹型癫痫,在诊疗过程中多次误诊,甚至有3例曾误诊为阑尾炎行手术。其次较多的非典型表现为发作性头痛、心前区疼痛。个别病人呈无目的摸索或重复动作、不自主咂嘴、吞咽动作,有的是发作性嗅觉异味感、呕吐、肢体疼痛、感冒、哮喘、不自主发笑、视觉异常等。医院医生报道的一对父子遇冷发作全身肌肉强直收缩,四肢屈曲伴胸痛及窒息感,长期误诊为冠心病。另报道9名儿童肢痛性癫痫,呈间断性、阵发性膝关节疼痛,医院骨科、外科,被误诊为风湿性关节炎。 与癫痫误诊恰恰相反的现象是,许多表现为发作性抽搐、意识丧失的疾病被误诊为癫痫,这类报道也占42%,涉及神经、内分泌、心血管等系统的疾病。其中非癫痫性发作误诊为癫痫,应当引起医生们的重视。医院教授用24小时脑电图(AEEG)分别监测发作性疾病例和46例,结果显示癫痫和非癫痫性发作的比例相当,部分病例则为癫痫与非癫痫发作并存。而甲状旁腺功能减退症、胰岛细胞瘤、特发性QT间期延长综合征误诊为癫痫的个案报道也颇多,应提请内分泌和心脏科医生 进一步对文献来源分析,我们发现两个有意义的现象:一是误诊涉及多专科,可发生在神经、消化、呼吸、心血管、骨科、内分泌、血液、儿科等多个专科。二是误诊病例的报道来源非常广泛,癫痫误诊的报道多医院、医院等,而其他疾病误诊为癫痫的报道,似更医院。 在谈及癫痫的误诊原因时,国内最早提出误诊学概念的《临床误诊误治》杂志认为,最主要原因应该是医生思维方法的问题。比如当病人只以发作性甚至很激烈的腹痛为表现时,消化科医生很少会想到腹型癫痫,即便想到了,如果缺乏相应检查条件,也难以诊断癫痫。复杂多样的非典型表现癫痫,急需引起各专科医生高度重视。而提高公众对癫痫的认识,让病人看病进对门,也是改变癫痫误诊现状的重要前提。基于此,医院开设了癫痫病专题讲座,帮助公众认识癫痫的各种非典型症状,为医患搭建了一个非常好的互动平台。
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