文：张起瑞
（1）
昨天刚治疗一患者，也是经人介绍特地从河南赶过来治疗的，主要症状如下：
潘某，男，54岁，双下肢胀痛（右侧明显），双膝疼痛（左侧明显），发病至今有十余年，近三年症状加重。
走进济民堂时，我就看其一瘸一拐的，上下楼梯需要人搀扶，表情痛苦。我详细了解了其治疗史：十年前无明显诱因出现腰腿痛，曾行推拿、按摩、刮痧、拔罐、膏药治疗，症状时好时坏，近三年症状尤其严重，走一段路就要停下休息，已经无法干活，只能在家休养。由于膝痛难忍，去医院拍片检查治疗，医生建议其行“双膝关节置换术”，本人拒绝，后改为注射玻璃酸钠，五次后，右膝疼痛缓解，左膝痛无明显改善，迁延至今......
拍片显示如下：
左膝关节正侧位片，现在这边膝盖疼痛难忍！
右膝关节正侧位片
骨伤科好歹也是我的专业，当初要是没有选择针灸、中药做一名正统中医大夫的话，现在的我也是手起刀落，站在手术室里了！
扯远了，继续分析这张片子，在我看来，片中确有异常，但完全不至于引起如此剧烈的疼痛，也就是说，疼痛不是由于骨头问题引起的，不是“骨病”是“筋病”！所以完全没有必要去做膝关节置换术，医院的诊断报告：
我为其进行了详细的查体：
1.膀胱经淤堵严重。
2.胆经淤堵严重。
3.腰部有叩击痛。
4.结合其舌脉，气虚之象非常明显，后期配合汤药会恢复得更快
这次先调理膀胱经、胆经下游，解决淤堵，针后立马让其下床做同样的下蹲动作，以验证效果：
治疗前，其蹲到这里便疼痛难忍，无法继续下蹲！
处理了膀胱经、胆经后，下蹲幅度即大幅改善！
看来治疗思路没错，继续处理膝盖局部，其筋缩、筋紧非常严重，治疗完后继续让其下蹲验证：
比刚才又有进步，马上就可以完全下蹲了！
正如冰台师父所言，七针来自正统的《黄帝内经》，属于近乎失传的古法针术，只要辩证对了，那疗效真是“若风吹云，效如桴鼓”！立新七针在治疗各类顽固性的颈肩腰腿痛方面，确实是太强大了，常有立竿见影之效，在此要感谢冰台师父的无私传授，也感谢患者对我的信任！
这是目前最为接近《黄帝内经》原意的针术，立新七针，我的又一秘密武器！此病例先记录到这里，因为还在疗程中，让我们继续观察......
（2）
继续聊聊上次治疗的那位腰腿痛患者......
上次的文章我也将其发到了朋友圈，一一石激起千层浪：点赞的、质疑的、出谋划策的、求医的......因为本人是医生，医院工作，所以周围不少有朋友同学都是医生，尤其外科手术方面有不少行家，当他们看了患者的X光片后，纷纷说道：
片子看过了，膝盖没有置换手术的指征啊，医院诊断的？！......
他腰部的倒确实有问题，脊柱退变的很严重，这里才是病因......
该手术就手术，扎什么针啊......
原来针灸治疗腰腿痛效果也可以这么好，还以为只能缓解下......
.......
面对各种各样的声音倒是激起了我的兴趣，今天患者将过来做第四次治疗，我又向他详细了解了病史：
潘某，54岁，十多年前常干重体力活，后出现双下肢的胀痛、膝痛。刚开始尚可控制，进行理疗、按摩、膏药可缓解，后病情加重，开始服用止痛片，疼痛断断续续，尚可控制，继续干活。后由于吃太多的止痛片造成胃出血，故不敢再服。但疼痛越来越剧烈，只能放弃劳作在家休养，至今已有四年！
我也在想，从X光片分析，膝盖问题确实不严重，但医生为何要建议膝关节置换呢？老潘倒是自己回答了：“哎呀，膝盖疼得没办法啊，只有手术了!”
我的治疗是这样的：
一诊：详细问诊，检查膝盖，主要问题并不在膝盖，膝盖只是些小问题（非主要矛盾），故在膝盖局部做松筋处理，膀胱经下游疏通处理。
二诊：经上次治疗后走路膝痛缓解、行走距离变长，但小腿仍有胀痛。后背右侧平躺超过半小时则痛不可忍，必须翻身更换体位
治疗：在手臂、头部找到淤堵点疏通，后背做手法疏通。
臀部、膝盖松筋。
三诊：上次治疗后后背右侧平躺疼痛消失，原本无法正常弯腰穿鞋、穿裤子，现已恢复正常。双下肢胀痛（自述坐骨神经痛）减轻50%，行走距离增加一倍！
治疗：下肢淤堵明显处加强疏通力度，予“锋针”伺候，扎针后黑血如泉涌......（当时治疗完下床即觉特别轻松，想跑步）
四诊：今天是第四次，上次治疗后双下肢胀痛消失，几乎可以正常行走。现症见：久坐起身后觉大小腿后侧后明显“筋紧”的感觉，活动后缓解，另针眼稍许疼痛。
治疗：拉筋！（拉筋后自觉轻快很多）
有时中医也挺有趣，就此病例来说：患者觉得膝痛难忍，医生说问题主要在腰部，而我的治疗却主要在小腿、手臂、头.......看起来有些玄妙，其实不然，这就是经络啊，人是个整体！当然喽，局部有问题也要治疗，这就看辩证了，不论中药还是针灸，辨证论治是基础也是根本，所以有的患者常常给我个“病名”（腰椎间盘突出症、骨刺、胃痛、失眠......）让我治疗，这个真把我难倒了，看着“病名”或“检查报告”开具处方的能力我还不会......
本文转自新浪“非主流中医师的博客——大美中医”
“立新七针”治疗膝关节退行性病变文：张起瑞
（1）
最近又治疗了一位医生建议做膝关节置换术的患者，患者雷同的症状、医生雷同的治疗方案、现在主流医疗机构对此雷同的共识，让我有了一些思考......
许某，男，65岁，左膝关节内侧疼痛十年，加重两年。在治疗前，是患者的儿子与我联系的，他在“张医生你好，我的父亲膝关节疼痛，医院意见做手术，你这边有办法治疗吗？”
当时我就有些奇怪：“怎么又是要膝关节置换的，现在怎么这么多！”“先过来看看吧，因为我无法单凭一个病名就做出判断，这需要当面辨证论治！”我答道。
第二天，患者如约而至，说实话，这位患者要比我上篇文章中的患者病情要轻得多，他可以正常行走，主要是膝部有一明显压痛点（痛不可触），膝盖弯曲即觉疼痛，下蹲后无法站起（因为膝盖疼痛），需要拉住扶手或让人搀扶。
下面是他的影像学诊断：
医院
诊断结果：左膝退变！似曾相识？
没错，很多患者的片子上都会出现的用词“退变”！
治疗过程：
1.左膝疼痛已有十年，近两年痛不可忍遂就医。去年注射“玻璃酸钠”与封闭，五次，症状缓解。
2.今年疼痛加剧，医院就诊，医生开具了一些膏药和口服药，并告知：药后如果没有改善，则要考虑手术治疗，因为病久顽固。
3.服药后仍无缓解，其家人强烈反对手术，故来到济民堂......
说实话，看到患者后，我对治疗非常有信心，因为类似的“痛症”我临床治疗了很多，且其气血充足，应该恢复很快......
我的治疗就没有动他的膝盖，而是按照经络气血理论，在其淤堵点扎针疏通
第一次治疗后，其膝盖压痛即明显减轻，下蹲立马感觉轻松！患者还一直很惊讶：“张医生，我是膝盖痛你干嘛扎我的肚子呢？你不治疗膝盖这样有用吗？”
呵呵，事实胜于雄辩......
今天是第五次治疗，效果反馈：膝盖局部压痛点消失，可完全正常的上下蹲（疼痛消失），已经可以正常上下楼梯，患者很高兴，一见到我就下蹲给我看......
当然喽，我今天不是来讨论如何治疗的，借此案例我想让大家一起思考几个问题：
膝关节退行性改变到底意味着什么？
膝关节退行性改变真的需要手术吗？
为什么同样有“退行性改变”，有的人痛得死去活来，有的人却毫无症状？
（2）
上图：患者孩子在朋友圈分享昨天的文章“膝关节退行性变真的需要手术吗（上）”
今天我们继续聊聊这个问题“膝关节退行性改变”......
其实，我们完全将“膝关节”一词换成身体的各个关节：颈椎、腰椎、胸椎、腰骶椎、肘关节......只有由于膝关节经常受力，故病症多见！
因为临床我治疗了很多颈、肩、腰、腿疼痛的患者，而观察他们的X光片，总会发现一个共同的诊断词：退行性改变！这个词听起来似乎很专业，我来翻译下，其实“退行性改变”就是我们常说的“老化”！
人老了，年纪大了，都会发生老化，这是自然规律，不可能违背！问题就来了，既然人人都会老化，但为什么有的人会痛的死去活来，有的人却健健康康毫无不适？
你们想过一个问题没有：“各种症状真的是由退行性变引起的吗？？？“
其实患者也很无辜，因为很多做手术又不是自己想做，医院、大专家诊断的结果，这会有错吗？如果要深入这个话题，那可就有得聊了，这得涉及当前的医疗环境、过度医疗、中西医认知等各个方面，在此就不做展开，直接谈谈我的个人想法......
其实，在大学时代，我有段时间对各类骨科手术非常着迷，毕竟这是我的专业，我也为此攻读了许多大部头医学著作：系统解剖学、局部解剖学、实用骨科学、坎贝尔骨科手术学、奈特骨科学图谱......现在回想起来，我差一点就投奔西医的阵营了
（膝关节置换术后，装入了人工的关节假体）
所以我很清楚，对于各类颈、肩、腰、腿痛的患者，医院的诊治流程是怎样的：（以膝关节为例）
如果患者因为膝痛就诊，那么
1.拍片检查。
2.化验各项指标。
3.无明显异常者，开具各种内服外贴的中西药。
4.症状仍无改善者，考虑局部注射封闭、玻璃酸钠......
5.仍无效者，考虑手术置换关节！（还包括关节腔镜等）
6.如果术后还痛，回家静养休息，让中医继续调理膝关节退行性变真的需要手术吗？（下）
7.如果中医还没效，就得出结论：中医是骗子、中医不科学......
当然啦，后面几点是玩笑，但我确实有一疑问：“膝盖痛得死去活来，真的就是膝盖本身的原因吗？？？”人，是个整体，牵一发而动全身，所以我们不能把人体的每个零部件拆散了单独分析，这样只会一叶障目！在我看来，“头痛医脚、脚痛医头”一说其实正好说明了中医的整体性，当然了，这句话也常被西医拿来调侃中医不科学......
所以来济民堂治疗过的朋友都知道，很多时候疼痛部位并不是我治疗的重点，甚至我都不去治疗痛处，而在经络的上下游做文章，这样治疗的效果非常不错！
最后我在总结一下我的结论：很多所谓的“退行性变”是完全不需要手术的，有没有症状它都在那里，这是自然规律，只不过我们出现症状后一拍片恰好发现它，其实各种酸胀、疼痛、麻木与它无关，在中医看来都是由于筋缩、经络不通、气血不足引起的！既然是筋和经络的问题，我们干嘛去动骨头、做手术呢？！
当然喽，我只是反对过度手术，绝非盲目排斥，如果是高空坠落、车祸伤，抢救等，手术还是最佳选择......
