解答专家/医院关节外科主任医师王昆
问答Q：我42岁，双脚向下蹲时，会发生“咯吱吱”声响，为什么会这样？是不是以后要尽量不向下蹲？
A：关节内软骨之间或关节和临近肌腱发生摩擦时会有响声，如果没有伴随疼痛感就不需要处理。但是下蹲时软骨和半月板承受压力较大，增加软骨磨损。建议尽量少做下蹲动作以保护关节。
Q：左膝盖下方麻、胀两年多，有腰椎间盘突出症，多次求医治疗膝盖无果。有医生说是腰椎引起膝盖问题，有医生说是身体虚弱，气血不足引起的，请指教。
A：腰椎间盘突出症和髋关节疾病都可导致腿麻，医院找专科医生诊治，拍MRI或CT检查基本可确诊。
Q：本人男，年龄46岁。左膝盖21岁时有过两次软组织挫伤，很久才完全康复。最近半年多每天开车时间一个多小时吧，左膝盖就会疼痛。特别是上下班高峰期堵车的时候……今年冬天天冷的时候，坐着时间长了，左膝受凉了也会疼痛。这是关节炎吗？该做哪些检查来确诊？
A：膝关节症状时好时坏，可能是髌骨关节长时间压力过大有关，如果不治疗症状自己可消失就暂时不需要治疗，如果症状持续时间长或者逐渐加重，建议MRI检查评估软骨情况，然后再作诊治。
Q：这几天下蹲起身膝关节剧痛,是怎么回事？
A：如果年龄比较大或者运动比较多，考虑是关节软骨磨损所致，如果关节肿胀积液，要注意排查滑膜炎。如果症状出现时间很短，可以先锻炼股四头肌力，同时尽量避免下蹲。一般可以减轻症状。如果症状加重，医院进一步检查。
Q：我母亲54周岁，检查出右腿膝盖软骨磨损，上下楼不敢打弯导致右腿有轻微变形，本身有轻微内罗圈腿，这种情况采取什么方式治疗比较好？
A：首先要不负重下训练大腿肌肉；其次减少关节软骨磨损动作，比如下蹲爬楼；最后要用营养软骨和润滑关节的药物。
Q：本人平时喜欢运动，症状：双膝内侧酸痛，按压无痛点，可弯曲伸直、下蹲正常，稍微走一下路，膝盖上10多厘米处和小腿肌肉酸胀。医院做过MR，验过血。全都正常，症状已有两个月，医院医生诊断为：双膝筋伤，淤湿痹阻，用中药调理，可没什么效，怎么办？
A：根据症状，可能是内侧副韧带炎症或者鹅足发炎，建议到门诊明确诊断，可用外用药物治疗。
Q：我夫人只要天气一冷膝盖关节就会出现疼痛，用大衣或棉被包裹严实后疼痛就会消失。这是何因？有何药物治疗或保健方法？
A：气温变化导致关节内血液循环紊乱，可能出现关节内滑膜炎。自己可以买保暖护膝试用，如果无效，可求助专科医生明确病因，针对不同病因开具不同药物。
Q：本人50岁，右膝盖在上下楼或走台阶时会酸软和痛。有一年多了，能吃药缓解吗？
A：首先要调整运动方式，减少有可能增加关节软骨磨损的动作；其次进行股四头肌训练，可服用软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖，能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。
Q：男，35岁。右侧膝盖因三年前连续下楼梯一小时而导致不时疼痛，运动后及阴雨天加重，该如何保养？
A：反复同样的动作会导致软骨损伤，首先要调整运动方式，减少有可能增加关节软骨磨损的动作；其次进行股四头肌训练，最后可以关节内注射“润滑油”，服用营养软骨药物治疗。
Q：膝盖活动是有吱吱的声音就是有问题吗？我做空中蹬单车的动作时，两个膝盖都会发出咯吱咯吱的声音。我蹲下时右膝盖后面的膝盖窝疼，特别是站起来的时候，会疼得伸不直。活动开了就好了。但窝着腿，膝盖窝一伸直就非常疼。照过X光没有问题。
A：关节有响声是正常的，但是如果伴有疼痛症状就可能是软骨磨损导致的。X片是检查不出软骨磨损的，如果要看软骨是否有磨损，需要做核磁共振检查。
Q：最近一段时间我的膝关节内侧老是酸痛，上下楼梯很吃力，蹲厕所也要慢慢蹲下，蹲久了还抽筋。请问这到底是怎么回事？
A：可能是半月板老化导致的软骨损伤，俗称“骨关节炎”，医院评估后根据不同的病情程度进行不同的治疗。治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。轻度者可以用理疗及适当的锻炼等，保持关节的活动范围，必要时可使用夹板支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。重度患者，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术，可以大大提高患者的生活质量。
文/羊城晚报记者余燕红通讯员江澜
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（责任编辑：余燕红）
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