膝关节疼痛要做手术吗？
记者陈晓琨 通讯员张秋霞 锁卓琪
指导专家：广州中医院三骨科主任医师曾意荣
出诊时间：周三上午，周五下午
出诊地点：广州市白云区机场路16号新门诊楼6楼
我今年63岁，最近老觉得膝盖疼痛，贴了很多药膏都觉得治疗效果不大。身边的朋友说我年纪大了，膝关节磨损得厉害，要做手术才能彻底止痛。请问要怎么分辨疼痛到什么程度才需要做手术呢？
张叔
曾意荣
随着年龄的增长，每个人的膝关节都会有不同程度的磨损及增生，但并不是所有膝关节疼痛的患者都需要立即进行手术，分阶段治疗才是最合适老人的治疗方案。
首先，对于走平路不痛，但上下楼梯时会出现膝关节疼痛的人，多属于退行性病变的早期，患者拍摄膝关节负重位X线片可发现髌股关节炎。这种情况通常出现在刚开始疼痛的1~2年内，可以通过四方面来改善疼痛：一是适当减轻体重，同时多锻炼股四头肌；二是注意膝关节的保暖，切勿让寒风直吹膝盖；三是服用具有补肾、活血功效的中药，如杜仲、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、狗脊等；四是定期注射玻璃酸钠，以润滑膝关节。
再者，对于走平路也会出现膝关节疼痛的人，则要多加留意两腿的形态改变。如两脚并拢站立时，两膝之间也相隔了约一个拳头宽度的话，就需要拍摄双下肢全长位的X线片，看膝关节的内侧间隙有否变窄。若存在变窄的情况，可进行微创截骨手术，以矫正下肢的立线。
最后，对于X线片显示膝关节磨损严重的患者，如内外侧的磨损程度均高，或全膝磨损严重的人，则须行人工膝关节置换手术。目前人工膝关节置换手术已经相当成熟，在手术后第二天即可下地行走，人工膝关节的寿命可达15~20年。需注意的是，患者最好寻找有经验的医生进行相关手术。同时在手术后做到定期复诊，以方便医生针对实际情况及时给出相应的建议，提高手术的整体效果。
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