病例分享膝关节内侧副韧带损伤术后康复

膝关节内侧副韧带损伤术后康复

患者：女，24岁，膝关节内侧副韧带断裂，后行膝关节内侧副韧带重建术，出院后自行在家行康复锻炼3个月，效果不佳，后来我院康复病区康复治疗。

1.ROM:膝关节屈曲被动60°、主动30°，伸直-20°

2.肌力：髋关节屈曲2＋级、膝关节屈曲2＋级、伸直2＋级

3.转移：双拐辅助下行走

4.平衡：站立2级

内侧副韧带：

主要起到限制膝关节过度外翻的作用。内侧副韧带由浅层纤维和深层纤维组成其中深部纤维在远端附着在后内侧关节囊、内侧半月板和半膜肌的肌腱上，故较严重的内侧副韧带损伤时同时伴有内侧半月板的不同程度的损伤。

大多数内侧副韧带损伤是由于膝关节过度伸展或外翻暴力所致，内侧副韧带浅层血供丰富，所以早期活动可促进内侧副韧带浅层损伤愈合，改善其生物力学性能。

1.髌骨活动完全受限：髌骨内侧骨折及移位，解剖结构遭到破坏。

2.膝关节屈曲活动度受限：术后完全制动，关节囊及其周围软组织粘连，相邻肌肉短缩（股四头肌），内侧副韧带生理结构被破坏等原因都会影响膝关节的活动。

3.疼痛:骨折术后，下肢血液循环差，关节肿胀。

4.肌肉萎缩，下肢力量差。据研究表明，完全卧床休息的情况下，肌力每周减少3%-5%，即每天减少1%-3%。

5.下肢负重、膝关节控制能力及稳定性差。膝关节内侧副韧带原正常的生理结构被破坏，膝关节对外侧的抵抗力降低；跨关节肌肉长期制动，力量变弱；关节疼痛等因素均会导致膝关节的控制能力以及稳定性变差。

6.平衡、转移以及步态异常。

由于内侧副韧带原正常的生理结构遭到破坏，以及长期的制动导致跨膝关节肌肉（股四头肌、腘绳肌）短缩，力量变弱，膝关节原来的稳固平衡被打破，所以在改善膝关节关节活动度的同时，另一个重点目标是增强膝关节的控制能力以及稳定性，以减小在长期的步行中对膝关节软骨及其他关节结构的磨损，降低对膝关节的再次损伤。

1.蜡疗及中频

2.运动手法：

髌骨活动：

关节牵引及被动活动：

关节松动

CPM

3.肌肉力量训练：内侧副韧带损伤患者要进行整个下肢的力量训练。

（1）各方向的直腿抬高训练

（2）等长训练：静力性下蹲（角度由小逐渐变大）

（3）股四头肌、腘绳肌力量训练

（4）弹力带训练

4.膝关节稳定性训练（以闭链运动为主）：

（1）双腿跪位练习

（2）静蹲

（3）蹬踏练习：功率自行车

（4）负重练习

5.冷疗：

膝前痛是膝关节损伤患者普遍存在的问题。一方面是由于骨折术后下肢循环差或手法治疗后的关节间肿胀所致；另一方面，当患者发现自己能不借助辅助器步行时，常在肌力不足的情况下进行超负荷的训练而引起膝前部的疼痛。冷疗主要是通过血管收缩，改变细胞通透性，使局部渗出减少，减轻水肿，同时能使神经兴奋性下降、减慢传导速度，达到缓解疼痛的目的，通常用于运动疗法后的结束治疗。

经过半个月的康复锻炼，患者在膝关节活动度、肌力、平衡、步态等多方面均有所提高，目前继续在北院康复科行康复治疗锻炼！

康复科联系-

长按，扫描，更多康复知识与你分享！

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。