骨性关节炎为中、老年人群中的常见病、多发病,其病因尚不清,目前尚无特效治疗方法,因此JBJS将二十一世纪的第一个十年定为“骨关节炎的十年”,试图找到骨关节炎的发病机制及治愈方法。
膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人,是引起老年人腿疼的主要原因。另外,体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等,如不及时治疗,则会引起关节畸形,残废。所以在预防膝关节炎还是要日常生活中做起,避免长时间处于一种姿势,更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨;注意防寒湿,保暖,避免膝关节过度劳累;尽量减少上下台阶、等使膝关节屈曲负重的运动,以减少关节软骨的磨损在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。治疗膝关节炎的关键就是防止软骨进一步磨损。
关节镜治疗膝骨关节炎:骨关节炎不仅是关节软骨的疾病,它是一处累及骨、滑膜及关节周围支持结构的疾病,软骨和骨的破坏,结果在关节中增加了碎片的数量,这些碎片被滑膜中的吞噬细胞清除,导致滑膜增生和肥大。我们认为关节软骨退变以及滑膜增生、慢性炎症是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因。大量临床实践说明滑膜切除术确有消肿、止痛及改善关节功能的作用。磨损关节面修整成形、半月板修切、粘连松解可恢复关节内活动结构表面的平整,对病理性关节软骨的清除,能刺激具有分化能力的骨原细胞向软骨分化,使软骨面再生修复。术中大量的并保持一定压力的生理盐水灌洗关节腔,不但清楚了软骨、坏死组织碎屑、炎症介质,同时,调整了关节液的渗透压、酸碱度和补充了电解质,改善了关节的内环境,使滑模炎症迅速消退,正常的滑液分泌得以恢复。
膝关节镜检查还可明确关节软骨病变情况,这对于胫骨高位截骨是很重要的。有些患者不仅膝关节内侧间室发生骨关节炎,而且外侧间室亦发生骨关节炎,虽然X线片示外侧间隙基本正常,但关节软骨退变明显。对于外侧间隙关节软骨病变在Ⅱ度以上,胫骨高位截骨术后疗效多不佳,则应放弃胫骨高位截骨。
高位胫骨截骨是通过纠正下肢负重力线而到达其治疗目的的,即恢复膝关节的正常排列关系,使其符合生物力学轴线,可使膝关节内侧间室增大或恢复正常,改善胫骨平台压力分布不均情况,特别是减轻内侧胫骨平台压力,不仅缓解、减轻疼痛,矫正畸形,改善关节功能,延缓关节退变进展,而且可使退变的关节软骨得到恢复,从而改善缓解临床症状。
我院目前开展的膝关节骨性关节炎切开胫骨高位截骨联合关节镜下清理术,取得了不错的效果。
患者数年前感双膝关节疼痛,活动时加重,行保守治疗未见明显好转,膝关节活动时可有弹响,并逐渐加重,来我院就诊,经检查后诊断为“双膝关节骨性关节炎”。
此手术是通过纠正下肢负重力线而到达其治疗目的的,即恢复膝关节的正常排列关系,使其符合生物力学轴线,可使膝关节内侧间室增大或恢复正常,改善胫骨平台压力分布不均情况,特别是减轻内侧胫骨平台压力,不仅缓解、减轻疼痛,矫正畸形,改善关节功能,延缓关节退变进展,而且可使退变的关节软骨得到恢复,从而改善缓解临床症状。而关节镜下清理则更符合了现在小创伤的治疗理念。
骨三科简介骨三科是以脊柱疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症)的微创治疗技术为核心。兼顾股骨干骨折的微创治疗,及足部骨折、畸形的微创治疗为主的科室,近年来与北京医院,北京医院及北医院建立合作关系。北京专家定期来院坐诊、手术及指导工作,取得了良好的治疗效果及较大的社会影响力。科室以微创治疗理论为特色治疗。以最小的创伤为病人提供全方位的服务,以注重效果为导向,一切以病人利益为重。
主要治疗病种:
颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱的微创手术治疗;股骨干骨折的小切口微创治疗。股骨骨折不愈合的手术治疗;跟骨骨折C型臂透视下不切开撬拨复位技术;各种原因引起的足部疼痛性疾病:踇外翻、马蹄足、创伤性关节炎、骨折畸形愈合。
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