上一讲我们谈到了臀大肌紧张导致膝关节外侧疼痛的原因以及检查治疗方式。这一次我们讨论一下髋关节周围肌群是如何导致膝关节疼痛的。
髋、膝、踝、脚踇趾四个关节联动形成下肢运动
其中髋关节需要灵活、膝关节需要稳定、踝关节又需要灵活。髋关节是一个球窝关节具有灵活性的特点。膝关节是滑车关节需要稳定。但是很多时候我们的内收肌群过度紧张或者髋外侧肌群过度松弛无力，导致髋关节灵活度不足和运动不精准。例如：当髋关节外侧肌群无力时或内收肌紧张时导致行走时髋关节过度内收，导致膝关节在行走过程中出现不必要的扭转。如
从而导致慢性膝关节疼痛反复发作。这就需要我们来纠正髋关节外侧肌群和髋关节内侧肌群的紧张度和协调性。
髋关节外侧肌群主要是臀外三肌（臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌）和臀大肌、梨状肌。除了阔筋膜张肌参与屈髋关节内收外其余肌群都是屈髋外展。所以在调节髋关节灵活和稳定的治疗中要注重治疗髋关节外侧肌群。如
治疗此部位后。患者会感到走路更轻松有力。
髋关节内侧肌群主要是内收肌群（耻骨肌、长收肌、短收肌、股薄肌、大收肌）和阔筋膜张肌，有屈内收功能的是耻骨肌、长收肌、短收肌、股薄肌，这四块肌肉主要附着在耻骨上支和耻骨结节。所以我们在治疗膝关节疼痛时，一定要注意耻骨上肢和耻骨结节的治疗以及阔筋膜张肌的治疗。
在此处治疗需要注意避开股动脉。男性患者摸清推开精索，以防误伤精索。一般定位3-5针为宜，不易过多。以上的点位均可以选择性针刺，重点是针刺方向，针尖朝向对侧的股骨大转子，进入不宜过深以防伤及膀胱及闭孔内的盆腔组织。治疗之前嘱患者小便排净膀胱。
下一讲我们讨论内收肌群对隐神经的影响以及激痛点是如何直接导致膝关节疼痛的。
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时间：年1月5日—9日
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