患者咨询女22岁，因手臂、腿、躯干和头皮皮疹而到急诊就诊，皮疹于当日早晨发出现。患者全身肌肉疼痛、发热以及双踝关节疼痛。2周前，患者与一新的性伴发生过无保护的性关系。
体格检查，腕关节和手指以及躯干、头皮和双踝可见明显的红色脓疱疹。右踝被动运动时肿痛，双脚踝有腱鞘炎，轻度肿胀和疼痛。
鉴于高度怀疑播散性淋球菌感染，该患者开始使用药物治疗。血培养生长革兰氏阴性双球菌，证实为淋病奈瑟氏球菌。
抗生素治疗后患者症状减轻。在3个月的随访中，患者恢复良好，无皮肤病变或关节疼痛复发。
播散型淋病即播散性淋球菌感染，在淋病患者中非常少见，占淋病患者的0.2%～1.9%。多见于妇女，常在月经期发病，与妊娠也有一定关系。
典型症状全身症状：低中度发热，体温多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他症状。
(1)淋菌性皮炎：初起为直径2～5mm圆形红斑、斑丘疹或水疱，很快变成脓疱，周围有红晕，中央出血、坏死或结痂。偶见结节性红斑、荨麻疹或多形红斑样皮损。分布于躯干、四肢、掌跖部，不发生于头面部。4～5天消退，不遗留瘢痕。
(2)淋菌性角化症：可能是由于淋球菌或其毒素所致，皮损中找不到淋球菌，常与淋菌性关节炎并发，皮损好发部位为手足、踝跟部和腰部。通常为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块，呈圆锥形，黄色，或铜红色或灰白色。掌跖的皮损呈角质增生，大片角化。(3)淋菌性关节炎、滑膜炎和腱鞘炎：多累及膝、踝、肘、腕和肩关节。2/3表现为游走性不对称性关节炎，约1/4表现为单关节痛。关节炎时关节红、肿、积液或积脓，可引起骨质破坏和关节强直。常伴滑膜炎和腱鞘炎。(4)淋菌性心内膜炎、脑膜炎和败血症：心内膜炎主要累及主动脉瓣或二尖瓣。偶可累及脑膜、心内膜、骨骼、肝和乳腺。盐酸大观霉素卓青淋病如何治疗效果更佳？在《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（年）》、《淋病临床路径（）》以及《皮肤病性病学（八年制教材）》中均推荐肌注大观霉素、头孢曲松钠用于淋病的治疗。
但淋病奈瑟菌对头孢曲松钠耐药性不断增加，敏感性不断降低。年至年广东省江门地区的株淋球菌抗生素敏感性分析发现，淋球菌对大观霉素的敏感率为%，而头孢曲松仅为77.95%。大观霉素正在坐上新一代抗淋病奈瑟菌的头把交椅。
大观霉素为氨基糖苷类广谱抗生素，对淋病奈瑟菌有高度抗菌活性，并对产生β-内酰胺酶的淋球菌也有良好的抗菌作用，对许多肠杆菌科细菌，溶脲支原体都有良好作用，可用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈炎和直肠感染，以及对青霉素、四环素等耐药菌株引起的感染。
淋病预防1.提倡行为的改变，如不搞非婚性行为，推迟首次性交年龄，减少性伴的数目，慎重选择性伴，使用安全套等。
2.如果有非婚性行为或其他不安全的性行为，或者有可以的尿道症状、白带异常，医院就诊，做相关的检查，及早诊断，及时治疗，避免发生合并症和后遗症。
中国医院皮肤科副主任医师刘小勇回答网友提问
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