腰痛作为一种症状综合征，病因复杂，患者的临床表现不一。因此，在进行腰痛的临床治疗前,对患者进行系统的康复评定是十分必要的。
01腰椎功能评定量表01腰椎功能评定量表很多，如Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestrydisabilityindex，ODI),Quebec腰痛分类评定(Quebecbackpaindisabilityscale,QSPOs)，日本矫形外科学会(Japaneseorthopaedicassociation,JOA)腰痛疗效评分等。
02(Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)
Oswestry功能障碍指数问卷表(OswestryDabilityIndex，ODI)是由10个问题组成，包括疼痛的强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活、社会生活、旅游10个方面的情况，每个问题6个选项，每个问题的最高得分为5分，选择第一个选项得分为0分，依次选择最后一-个选项得分为5分，如果有10个问题都做了问答，记分方法是:实际得分/50(最高可能得分)x%，如果有一一个问题没有回答，则记分方法是:实际得分/45(最高可能得分)x%，如越高表明功能障碍越严重.
03Quebec腰痛分类评定
Quebec腰痛分类评定方法是按照患者症状的部位、放射痛症状、神经检查的阳性体征、神经根受压、椎管狭窄、手术等情况将腰痛分为11个级别，已经被证实有良好的信度和效度，而且简单易行，是腰痛患者进行分类的常用方法。
02疼痛程度的评定疼痛是腰痛患者的主要症状，对疼痛程度进行评定是一项基本的工作。一般有腰部和下肢的疼痛，神经根受到压迫或刺激时，疼痛可放射到患侧足部。疼痛评定多数指南推荐采用视觉模拟评分法(visualanalogscale，VAS)。
03腰椎活动度评定腰痛患者往往伴有腰部僵直或活动受限，因此在对腰痛症状进行评定时，有必要对腰椎关节活动度进行评定，以明确腰痛的严重程度。腰椎的运动范围较大，主要表现为屈曲、伸展、侧弯、旋转等多方向的运动形式。
旋转
患者取站立位，以非旋转侧的肩峰为轴心，起始位双肩峰连线为固定臂，终点位双肩峰连线为移动臂，用量角器测量腰椎左右旋转两个方向的关节活动度。左右旋转的正常活动范围各为0°~30°。
屈伸、侧屈
患者取站立位，以第5腰椎棘突为轴心，与地面垂直线为固定臂，第7颈椎与第5腰椎棘突的连线为移动臂，用量角器测量腰椎屈曲、伸展、左右侧屈四个方向的关节活动度。腰椎屈曲正常活动范围为0°~90°，伸展为0°~30°，左右侧屈各为0°~30°。
04肌力和耐力评定腰痛症状严重者常伴有局部肌肉力量和耐力的减弱，因此有必要对患者进行肌力和耐力评定。
(一)躯干肌肉肌力评定
1.躯干屈肌肌力评定患者仰卧，屈髋屈膝位，双手抱头能坐起为5级肌力;双手平伸于体侧，能坐起为4级肌力;仅能抬起头和肩胛为3级肌力;仅能抬起头部为2级肌力;仅能扪及腹部肌肉收缩为1级肌力。
2.躯干伸肌肌力评定患者俯卧位，胸以上在床沿以外，固定下肢，能对抗较大的阻力抬起上身为5级肌力;对抗中等阻力抬起上身为4级肌力;仅能抬起上身不能对抗阻力为3级肌力;仅能抬起头为2级肌力;仅能扪及腰背部肌肉收缩为1级肌力。
(二)躯干肌肉耐力评定
1.躯干屈肌耐力评定患者仰卧位，双下肢伸直。并拢抬高45°，测量能维持该体位的时间，正常值为60秒。
2.躯干伸肌耐力评定患者俯卧位，双手抱头，脐以上在床沿以外，固定下肢，测量能保持躯干水平位的时间，正常值为60秒。
05特殊检查评定(一)直腿抬高试验
正常情况下，人类的下肢直腿抬高的幅度因年龄、性别、职业等不同而差异很大，如有的体操运动员可超过90°，有的未到达60°即有牵拉不适感，-般以60°为界限，60为异常。直腿抬高幅度越小，临床意义越大，阳性率为90%左右。
(二)健侧直腿抬高试验
健侧直腿抬高时坐骨神经根牵拉硬膜并进-.步牵拉患侧神经根。健侧直腿抬高后患侧肢体出现放射性疼痛为阳性。腰椎间盘突出较小或位于神经根外侧时，健侧直腿抬高多为阴性。健侧直腿抬高试验阳性更有助于腰椎间盘突出症的诊断。据文献报道，该试验阳性时，近97%的患者患有腰椎间盘突出症。
(三)直腿抬高加强试验
当抬高患者下肢发生疼痛后，略降低患肢，其放射痛消失，医师一手握住患者足部背伸，如患者患肢放射疼痛、麻木加重即为阳性，该试验可区别胴绳肌、骼胫束或膝后关节紧张所造成的直腿抬高受限。
(四)屈颈试验
患者仰卧，双腿伸直，检查者一手按压胸骨，另--手置于患者后枕部托起头部，使颈椎逐渐前屈，直至下颌靠近胸部，出现腰及患肢疼痛为阳性。
(五)腘神经压迫试验
患者仰卧位，髋、膝关节各屈90°，然后抬高膝关节逐渐伸直，出现坐骨神经痛后放松膝关节至疼痛消失，然后压迫腘神经再出现放射疼痛为阳性，多见于腰椎间盘突出症，而其他腰部疾病常为阴性，因此有一定鉴别作用。
(六)股神经牵拉试验
患者于俯卧位屈膝90°，然后抬高膝关节使髋关节后伸，股神经牵拉出现疼痛为阳性提示L4以上的椎间盘突出。
(七)跟臀试验
患者俯卧位，两下肢伸直尽量被动屈曲膝关节，足跟贴近臀部，正常人可稍感大腿前方紧张、无明显疼痛，若该动作引起腰部或坐骨神经分布区疼痛，或骨盆离床即为阳性。
(八)梨状肌紧张试验
患者仰卧位于检查床上,将患肢屈髋屈膝，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
(九)髂骨分离试验
又称骨盆分离试验，患者仰卧，检查者双手掌放于患者两侧髂骨的髂前上棘处，向下外用力，检查者的上肢交叉，以增加向外对骶骼韧带的牵拉，检查时应避免骨盆的运动，以保证腰椎运动最小。检查时若患者主诉臀部疼痛为阳性。
(十)骶髂关节扭转试验
患者仰卧，患侧臀部置于床边，健侧屈膝屈髖，检查者用手按住膝部以固定骨盆，另-手把患侧腿移至床边外并使之过度后伸，这时骨盆产生较强的旋转应力，若臀部疼痛即为阳性。
06心理评定慢性腰痛的发生、发展以及对各种治疗的反应与患者心理状态密切相关，因此对这类患者进行心理评定是很必要的。慢性腰痛患者常采用Zung抑郁自评量表（SDS）和恐惧回避心理问卷（FABQ）。
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