这53种疾病不需要输液

普通感冒发烧，吃药不见好转，医院打点滴，实际上反而增加风险。

18日，安徽省卫生计生委公布了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，确定了“53种不需要输液”的疾病清单。

这些疾病是不是真的不需要输液?为什么提倡减少输液？

①输液不良反应发生率高于其他给药途径

②前年过敏性休克致死85%以上为静脉给药

③输液药物有六成以上属抗生素

这53种疾病，只有病情危重才需挂水

●内科

1上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2急性气管支气管炎，体温38℃以下

3支气管扩张无急性炎症者

4支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5肺结核(播散型肺结核除外)

6间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

7慢性阻塞性肺疾病缓解期

8无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9高血压亚急症

10慢性浅表性胃炎

11无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12单纯幽门螺旋杆菌感染

13轻度结肠炎

14无并发症的消化性溃疡

15具有明确病因的轻度肝功能损害

16多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17急性膀胱炎

18无合并症的自发性气胸

19单纯的房早、室早

20无急性并发症的内分泌代谢疾病

21无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

●外科

1体表肿块切除术后

2轻症体表感染(无发热，血象正常)

3轻度软组织挫伤

4小型体表清创术后

5浅静脉炎

6老年性骨关节炎

7非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8闭合性非手术治疗的四肢骨折

9慢性劳损性疾病

10慢性膀胱炎

11慢性前列腺炎

12前列腺增生

13无合并症的肾结石

14精囊炎

15急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

●妇科

1慢性盆腔炎

2慢性子宫颈炎

3无症状的子宫肌瘤

4前庭大腺囊肿

5阴道炎、外阴炎

6原发性痛经

7不合并贫血月经不调

●儿科

1上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

2儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

3毛细支气管炎：轻度喘息者。

4手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

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昨天，重庆晚医院医生对这份疾病清单进行解读，看看“53种疾病清单”中的一些普通疾病到底哪些情况下不需要输液。

这些病哪种情况不需要输液

重庆晚报记者从“53种不需要输液”疾病清单挑选了一些最常见的，仅供参考。同时针对这份疾病清单，记医院不同科室医生。在医生心中，不少疾病没必要输液。

病名：手足口病和轮状病毒

输液后果：频繁输液没帮助

不需要输液的临床指征：简单来说，对于手足口病等病症，只要没有连续腹泻、持续高热、不能自主进食或中度脱水症状这些临床指征，都没必要直接用输液的方式解决，一般建议口服药物。

治疗普通哮喘

雾化效果也不错

医院儿科医生李望说，轻微的上呼吸道感染，以及手足口病等，输液并不能起到很好的效果。在临床中，不少父母却主动要求输液，医生不得不进行解释。医院盲目给孩子用药，追求药效。

医院儿科副主任王丽雁认为，冬季常见疾病“婴儿毛细支气管炎”由病毒引起，医院依然给予抗菌药治疗，对该病毫无作用，还导致孩子久治不愈。抗菌药必须是经过血常规检查有异常，提示有细菌感染时才用。病毒感染用抗菌药是有害无益的。除非病毒感染后期继发细菌感染，有细菌感染证据。如果不输液，可采用雾化治疗。此外，对一些诸如普通哮喘之类的治疗，雾化效果也很不错，也不需要输液。

但有江苏的专家坦言，“儿科疾病的一大特点就是，病情的进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有时医生也会让患儿输液，主要是怕其发展为肺炎，这也是本着为患者负责的态度，希望家长理解。”

病名：慢性盆腔炎

输液后果：会带来身体负担，且药物不能直达患处，反而会在体内被分散，治疗效果也不好。

需要输液的临床指征：急性发热指征一般表现为腹痛，只要有腹痛表现，无论是否发烧都应该输液进行消炎治疗。否则容易引起盆腔粘黏甚至不孕。

慢性盆腔炎

没有腹痛不需输液

医院妇科医生刘静认为，阴道炎一般不需要输液，直接进行患处上药才是最好的治疗方式。

刘静认为，慢性盆腔炎是不需要输液治疗的。但如果急性发作，应该及时输液。在医生检查时如果患者明确感受到子宫或附件有压痛感，也应该考虑输液治疗。医院急诊科主任史忠说，有些女性阴道炎反复发作，便到一些小诊所打点滴，滥用抗菌药，导致阴道菌群失调，造成细菌耐药或反复感染。医院查清病因再对症下药。

病名：小型体表清创术、体表挫伤等

输液后果：长期输液功不抵过或引起血管栓塞

是否需要输液的临床指征：医院关节外科副主任杜全印认为，小型体表清创术首先要考虑伤口的污染程度，如果污染程度高，那么即使伤口很小，也可以考虑输液治疗。其次看伤口是否经过缝针处理，如果没有缝针、污染程度也不高，则可不必输液，外用药或服药即可。

体表挫伤无明显高热

不需输液

杜全印还认为，如果有缝针处理，最好还是适量输液，以防伤口化脓以及进一步感染。

医院关节四肢外科博士兰秀夫说，从外科遇到的病人来说，大部分病人都不需要输液，不需使用抗生素。从一些体表的挫伤、轻微感染、急慢性疾病等来看，只要无明显高热、血象高等，都不需要输液。

病名：普通感冒

输液后果：经常输液还易患上输液病

需要输液的临床指征：连续高热，流脓性鼻涕，进行痰检后发现已经有继发细菌感染，血检呈现白细胞增高等指征。

需要用抗生素的

建议先口服

有人一感冒就直奔诊所，这样并不好。医院呼吸科徐智副主任说，就算需要用抗生素，也建议先行口服抗生素，在经过两三天观察无好转后再考虑静脉治疗。“一般感冒我们不建议患者输液。”

医院急诊科史忠主任说，反复输液还容易患上输液病。比如得了感冒等疾病，小时候长期使用输液治疗，导致以后再得同样的病不输液就难以治愈，也就是常说的“输液病”。

图方便和药效好

主动要求输液的

多是孩子父母或年轻人

家住渝北区松石北路15号6-2的刘琴，去年嗓子长期发炎，每次到附近的小诊所就会自动要求输液。“我的病不输液不会好，会化脓，因此还会建议医生加上一种10块钱一颗的阿莫西林‘特效药’，必须加起来才有效果。”医院相关工作人员告诉记者，和刘琴一样，不少患者都觉得输液治病快，会要求医生进行不必要的输液。该工作人员还告诉记者，要求不必要输液情况最多的是儿科的感冒患者，家长一般都认为输液好得快。“但其实这是一个很大的误区”。

家住九龙坡区石坪桥骏逸新视界9栋25楼的何林今年28岁，则喜欢不吃药，先硬扛。不行再输液。“平时上下班都开车，吃了感冒药直接打瞌睡。”何林说。医院呼吸科副主任徐智说，像何林这样的病人，他每月至少能碰见几例，大部分都是年轻人。不少病人自以为对病情了解，一来就要求输液，其实是为了图方便。

选择输液

上班族和学生家长很无奈

针对这份“53种不需要输液”疾病清单，有人觉得好，“这是一份官方发布的清单，有参考的价值。”

也有网友感到无奈，网友“吃得多”说，“每次跟病人解释你这病不用治疗，一周自然就好了，病人说，不行，我要输液，为什么我住院两天了，还没给输液？”患者也很无奈，有上班族网友说，“我也不想输液，但感冒了不可能天天红着鼻子，流着鼻涕去见客户吧。”有家长网友说，如果不输液，病好得不快，会耽误学习。

如何控输液？

市卫计委：用药有原则

市卫计委相关工作人员告诉重庆晚报记者，在禁止滥用抗生素与滥用输液治疗方式方面我市有相关规定。今年五月还发起过“重庆市年合理用药，共享健康”活动。同时发布了合理用药的相关规定，其中就曾提到“用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。”针对这些输液乱象，医院采取了相应措施，医院，一是医生承诺不给患者使用不必要的抗生素与输液治疗，即使患者强烈要求。二是“驾照式用药管理办法”。

抗生素使用“三不”“三问”

专家提醒广大市民在抗生素的使用中，要记得“三不”：一、不自行购买。抗生素是处方药，要凭医生处方购买；二、不主动要求。抗生素是用来对付细菌的。90%的感冒是病毒引起的，抗生素对病毒无能为力；三、不随意停药。一旦医生认为需要使用抗生素，病人就要严格按照医嘱服药，保持药物在身体里的足够浓度，完成足够的疗程，以免制造出抗药性细菌让其伺机再起。

当医生开出的处方中含有抗生素时，要做到“三问”：一、询问自己的疾病是否是细菌感染，是不是必须应用抗生素才能治疗；二、经诊断需要使用抗生素治疗时，应询问医生正确的用药方法；三、在取药时询问药师，服药时需注意什么。

据扬子晚报