今早门诊，病人比上周更多了，没歇过一分钟，诊室的门口没出，戴着护目镜，一上午水也没喝一口。
上周一位膝关节痛的中年阿叔回来复诊了，我看了下病历，之前做的磁共振，是软骨损伤、半月板变性，髌骨下还有陈旧伤，去年2医院做了关节镜手术的，术后膝关节还是反复痛。我给他复查了磁共振，上周开了氨基葡萄糖。
阿叔今天复诊，几乎含着热泪跟我说[求抱抱]：李医生，我就吃了上周你开的药（氨基葡萄糖），膝关节第二天就不那么痛了，之后每天的痛都减轻些，现在活动也好多了！
我听了后，仔细查了下体，阿叔膝关节活动的范围确实明显比上周好转，而且痛感很轻微了。但是，同时我也很感疑惑，因为根据磁共振的表现，仅适用氨基葡萄糖很少有这么明显的治疗效果。我也把我的不太相信告诉了阿叔，阿叔再三说，真的，效果真的很好，之前用过很多其他XX药都没这样的效果
好吧，为什么我不太敢相信有这样的效果？
氨基葡萄糖（Glucosamine），属于天然氨基单糖，简称氨糖（并非大家印象中的糖，因此糖尿病患者也可以服用），而是一种软骨保护剂。研究表明，口服氨糖可促进蛋白多糖及透明质酸的合成，改善软骨的代谢，提高其修复能力（虽然有限），且能在一定程度上减轻关节疼痛（抑制某些降解酶如MMPs的活性）。另外，有文献报道，氨糖可刺激关节液的产生，增加关节软骨的营养及减少磨损。但是从现有的临床经验看，它的减轻疼痛、增加软骨营养的效果都是发挥的比较慢，而且一般需要连续服用几周到几个月才见效的。
既然对阿叔有这么好的效果，我今天继续给他开了氨糖，但同时也告诉他，这关节炎的关节痛，还需要长期的综合治疗，不是单靠吃这氨糖就可以的，例如要减少膝关节负重、减少下蹲爬楼梯，注意关节保暖，加强大腿肌肉力量等等，切不能以为吃了氨糖就万事大吉
