生活中小磕小碰在所难免，
但小小伤口处理不当，
后果可能十分严重。
近来，
泉州13岁的女孩林林（化名），
就因为伤口无法愈合，
险些要截肢！
摔伤3个月无法愈合元凶竟是它3个月前，林林在玩闹时不慎跌落花圃，左边膝盖血肉模糊，医院紧急进行了左膝关节清创缝合术。
然而术后，林林的伤口创面却久久不见愈合，持续流脓，还伴有膝关节红肿热痛。3个月来，林林接受了多次清创手术以及长时间广谱抗生素治疗，却仍无明显好转。
医院通过转诊找到了福建医院骨科主任张文明团队治疗。
接诊后，张文明主任发现，林林左膝关节多处皮肤破溃，表面见脓性分泌物，膝关节红肿明显，皮温增高，触痛明显。
因为疼痛，林林的膝关节活动弯曲不到90°。如果再治不好，林林可能会面临截肢的风险！除此之外，林林的左腹股沟也有一个花生大小的淋巴结脓肿即将破溃。
▲左侧膝关节创面
详细了解病史后，张文明主任当即判断林林下肢感染经久不愈的原因，很可能是某种特殊的微生物。
通过穿刺取样，并采用最新的宏基因组二代测序技术进行检测后，医护团队在林林的脓液中发现一种不常见的细菌——偶发分枝杆菌，一种特殊的非结核分枝杆菌。经证实，这种细菌正是林林久治不愈的元凶。
MDT会诊精准用药解顽疾为了更好地为林林治疗，张文明主任团队邀请了微生物室、感染性疾病科、康复医学科等科室专家进行多学科MDT会诊，及时调整了林林的抗感染治疗方案，选择了临床上较少使用，但却对偶发分枝杆菌治疗敏感的药物：克拉霉素及阿米卡星联合抗感染。
经过一个月的有效抗感染治疗，林林左膝关节及腹股沟处肿大淋巴结红肿热痛逐渐消退，创面无再渗液，结痂愈合。
而后经过康复团队的指导，她的关节活动度及力量也明显改善，无需承受再次手术清创的痛苦就顺利出院了。
▲经过治疗，林林膝关节伤口结痂愈合
对此，张文明主任提醒公众在生活中若遇到外伤，不能大意，尤其处理生的海洋生物时，最好戴上手套。渔民、小贩和厨师等高危人群更是要注意。若不慎受伤，医院处理。
攻关创新提高骨关节感染病原检出率据悉，非结核分枝杆菌(NTM)是除结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌的统称，目前已鉴定出超过种NTM可引起人类感染。
NTM长期存在于多种日常生活环境中，包括土壤、自来水管壁、海水等，它属于条件致病菌，一般情况下不致病，但对一些免疫力相对低下的人群，就可能导致感染。
NTM最常造成肺部感染，骨关节NTM感染则多因受到侵入性伤害，例如鱼刺、异物刺伤、药物注射等，感染后可能造成滑膜炎、腱鞘炎、脊柱炎等，部分免疫力低下患者还可能入侵血液，出现血行播散。
因其病程长、发病过程缓慢、临床症状与影像学表现不典型、难以鉴别诊断、培养困难等特点，加之一些医生对此认识不足，部分患者从感染症状出现后到确诊或要经历10个月及以上时间。
NTM仅依靠常规细菌培养方法极易误诊，张文明主任团队在国内首创和引入一系列的新型病原诊断方法，极大提高了骨关节感染的病原检出率。
此次针对林林所采用的宏基因组二代测序（mNGS）更是一种最新的超广谱快速检测方法，无需依赖微生物培养，在24-28小时内就能分析出样本中的所有基因序列，最终揪出NTM这个“元凶”。
张文明主任团队还在国际上创新地利用mNGS的结果指导优化培养条件，协助提高培养的成功率。该研究成果成功发表于骨科专业顶刊Bonejointjournal上。
