疼痛门诊是一个年轻的科室,涉及的疼痛治疗也是一门新兴的学科,很多人都不了解它,包括一些医务工作者,更何况是急于就医的患者了。所以,下面就让我们来重新了解一下疼痛门诊。
一、疼痛门诊的诊疗范围
疼痛门诊致力于采用更小侵袭性、患者更容易接受的微创介入技术来治疗慢性顽固性疼痛,它的诊疗范围包括:
1
慢性疼痛
软组织及关节劳损性或退变疼痛,椎间盘源性疼痛,腰3横突综合症,肌肉筋膜性疼痛,各种神经病理性疼痛(如带状疱疹后遗神经痛、舌咽神经痛等),复杂区域疼痛综合症;
2
顽固性疼痛
三叉神经痛,疱疹后遗神经痛,神经根疼痛,疤痕痛;
3
癌性疼痛
晚期肿瘤痛,肿瘤转移痛;
4
特殊疼痛
骨质疏松症全身痛,顽固性偏头痛,颈源性头痛,交感维持性疼痛;
5
急性疼痛
急性疼痛:软组织及关节急性损伤疼痛,手术后疼痛,产科疼痛,急性带状疱疹疼痛,痛风;
6
其他疼痛类
失眠,顽固性呃逆,面肌痉挛;
7
麻醉咨询
手术前麻醉检查和准备,麻醉和手术后镇痛方案制定,无痛分娩,无痛人工流产,无痛内窥镜检查。
二、小痛不治成大病、大痛不治危生命
疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。
疼痛本身就是一种疾病,看似不是致命的疾病,但长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛,使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗,导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症,甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能,而且还影响到其家庭乃至社会。
慢性疼痛已经成为继心脑血管疾病、肿瘤这些常见疾病以外,严重影响人类生活、生命质量的另一大杀手。
疼痛的治疗需要患者的耐心和坚持治疗。对于某些疼痛,把疼痛减轻就算成功治疗。原因很简单,很多疾病都是无法完全根治的,比如糖尿病、原发性高血压等疾病,目前没有办法治愈,只能是把血压、血糖控制在合适的水平。疼痛也是一样的道理,对病因无法根除时,减轻症状就是最好的治疗。
三、疼痛治疗会上瘾吗?
其实无论是普通的止痛药还是用于癌症患者的吗啡类药物,很少会服用成瘾,只要严格遵照医嘱服用镇痛类药。
但是,有一些神经性的疼痛需要长期服药来抑制神经兴奋性,如三叉神经痛,不吃药可能症状就会加重,这种现象不是药物成瘾,这是药物的戒断反应,遇到这种情况,就说明神经的兴奋性还没有得到控制,还需要继续服药,也反过来证明这种药物属于对症下药,什么时候能够停药以及如何停药都需要咨询疼痛科医生,很多药物需要按阶梯缓慢停药,避免症状反跳,前功尽弃。
对于癌痛患者,目前一般使用的是三级止痛药物。长期用阿片类镇疼药治疗的癌痛患者,尤其是口服按时给药的患者,发生精神依赖性(即成瘾)的危险性极低,国外报告显示:用阿片类药发生成瘾的危险低于4/。临床上,癌痛患者需长期使用阿片类镇痛药,或需要增加用药剂量的主要原因是癌痛治疗的需要,属于躯体依赖性,绝不等同于精神依赖性,不影响继续安全使用阿片类镇痛药。在慢性癌痛治疗中,采用的阿片类药物控、缓释制剂,口服或透皮给药按时用药的方法,可避免出现过高的峰值血药浓度,并使血液中的活性药物成分在一定程度上保持恒定。这种规范化的用药方法,可以保证理想的镇痛治疗的同时,显著降低发生成瘾的风险。
四、疼痛是什么样的感受?
怎样向医生准确描述自己的疼痛?
在相同的伤害下,每个人的疼痛感都会不一样。而疼痛本身又是非常重要的一个疾病警示信号,对疼痛解读的准确与否关乎生死存亡。这要求我们在就诊时,必须学会描述疼痛,帮助医生确诊。
我们最了解的一种就是受伤,切菜切手的疼痛是最典型的疼痛。第二种是妨碍工作和睡眠的感觉,是不愉快的感觉。第三种是影响情绪,让你非常烦躁。不典型的疼痛还包括:
麻痛:好多病人说不疼,但麻得厉害,其实麻也是痛。
冷痛:有些病人夏天还得穿棉裤,从来捂不热脚,这也是一种痛。
灼痛:用老百姓话叫烧痛,有多烧呢?火辣辣的,就像火烤一样的。
压痛:觉得是压在身上,紧缩感,有些甚至像腰带勒紧那种。
麻、冷、热以及其他不舒服的感觉,都是疼痛的一些特殊表现形式。
专家简介
郭乃良
主任医师
麻醉科主任
医院工作30多年,擅长高龄老人、危重病人、生命器官功能减退的手术病人;从事疼痛门诊20多年,对肩周炎、网球肘、膝关节痛、各小关节痛、腰腿痛、骨刺引起的疼痛、癌痛治疗积累了丰富的经验。
专家门诊时间:每周一下午
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