这是一种简单、直接、有效的膝关节疼痛治疗方法，原理很简单，将感受膝关节疼痛的神经阻断，自然就不会觉得痛了。有些人会说这不是自欺欺人，掩耳盗铃嘛，膝关节疾病根本没有改善，只是感受不到了而已。其实你还真说对了，所以这种方法并不是膝关节疼痛治疗的首选方案，但是请注意它却可能是膝关节疼痛治疗的最终方案，因此编者认为它主要适宜以下两方面人群：
1、尝试各种治疗方法仍无法缓解膝关节疼痛并且由于各方面原因无法进行手术者。
2、已经做过膝关节置换手术，仍然出现严重慢性疼痛者。
下面看看具体的操作过程：
首先了解一下膝关节相关解剖结构：
膝关节前部由股神经的肌皮支、闭孔神经前支及隐神经支配。后部由坐骨神经、胫神经、腓总神经和闭孔神经的后支等支配。
膝关节血供十分丰富。其中腘动脉在膝关节有5个关节支包括：膝上内侧动脉（SMGA）、膝上外侧动脉（SLGA）、膝中动脉（MGA）、膝下内侧动脉（IMGA）和膝下外侧动脉（ILGA）。膝关节疼痛治疗主要处理三个部位的神经，分别与膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝下内侧动脉伴行。
可在X线透视下操作：
也可在超声定位下操作，具体如下：
1、超声下神经定位：
超声探头与躯体长轴平行放置于股骨内上髁，采用彩色多普勒显示膝上内侧动脉（黄色三角形箭头），动脉旁边低回声团块影为神经（黄色长箭头），左侧为头端。
超声探头与躯体长轴平行放置于股骨外上髁，采用彩色多普勒显示膝上外侧动脉（黄色三角形箭头），动脉旁边低回声团块影为神经（黄色长箭头），左侧为头端。
超声探头与躯体长轴平行放置于胫骨内侧髁，采用彩色多普勒显示膝下内侧动脉，动脉上方高亮回声条带影为内侧副韧带，动脉旁边低回声团块影为神经（黄色长箭头），左侧为头端。
2、神经定位后，分别进行两次局部麻醉药阻滞测试：
测试后膝关节疼痛无法缓解说明膝关节疼痛是由关节以外的因素导致的，如髋关节病变、腰骶部软组织病损等等。
3、两次神经阻滞测试显著降低膝关节疼痛后方可进行射频治疗。
三个点分别HZ，电压0.4V感觉测试，如诱发出患者相应区域疼痛，则进行热凝消融，80℃，持续90s。
文献参考：
1、NicoleM,etal.ExaminingtheFeasibilityofRadiofrequencyTreatmentforChronicKneePainAfterTotalKneeArthroplasty.PMR;6:-.
2、JoshuaWong,etal.Ultrasound-GuidedGenicularNerveThermalRadiofrequencyAblationforChronicKneePain.Anesthesiology;.
3、SalimaQudsi-Sinclair,etal.AComparisonofGenicularNerveTreatmentUsingEitherRadiofrequencyorAnalgesicBlockwithCorticosteroidforPainafteraTotalKneeArthroplasty:ADouble-Blind,RandomizedClinicalStudy.WorldInstituteofPain;-.
4、Woo-JongChoi,etal.Radiofrequencytreatmentrelieveschronickneeosteoarthritispain:Adouble-blindrandomizedcontrolledtrial.PAIN:-.
医院麻醉科镇痛门诊
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