专科检查
第二节腰，骶，髂部
五特殊检查
坐位
腘绳肌紧张，站立时发生疼痛，坐下即止。病变多在骨盆部，而不在腰部。
坐骨神经痛综合征，坐下时两腿不能同时伸直，但可以一腿伸直。
立位
膝反弓试验，病人站立，医者将膝关节小心地推向伸直，先在单侧，随后两侧同时进行。凡腰骶髂关节或臀肌有疾患者，检查时会引起疼痛并使膝盖回屈曲位置。
鞠躬试验，鞠躬运动膝屈曲，见于坐骨神经引起的腰痛。
拾物试验，腰椎有病变腰不弯且挺直，靠双膝双髋屈曲。
仰卧位
直腿抬高试验：膝关节伸直，正常人自动直腿抬高80‘~90‘，腘窝部可有拉紧感。直腿抬高不能达到正常者为阳性。
在腿抬至发生疼痛的角度，再将足踝背屈，放射痛加重多为腰椎间盘突出症。
骶髂，腰骶关节的病变，亦可出现阳性，因直腿抬高时，扭转了骶髂关节，为鉴别可做加强试验。
髂胫束，腘绳肌，膝关节后关节囊紧张亦可造成直腿抬高受限。背屈踝关节可加剧坐骨神经及小腿腓肠肌紧张，对小腿以上肌筋膜无影响。
交叉性直腿抬高试验：抬起伸直的健腿，由于健侧的神经根和神经鞘膜的紧张性传至患侧神经根，可引起患侧腰，臀及整个下肢疼痛。
屈髋试验：坐骨神经痛时，屈小腿后仍可屈髋，但伸直小腿时则不能屈髋。屈健侧大腿（小腿伸直）亦可引起患侧疼痛。
骶髂关节检查：极度屈曲双髋及膝，使臀部离床，腰骶关节被动卷曲，下腰部软组织损伤或腰骶关节有病变时则感疼痛。
“4”字试验：一侧屈膝屈髋将外踝放在对侧膝盖上，医者一手压膝部，另一手压对侧髂前上棘，有疼痛提示髋关节和骶髂关节有病变。
床边试验：患侧臀部置于床边，健侧屈膝屈髋，并用手按住膝部以固定骨盆，另一手将患腿移至床外，使之过度后伸，这时骨盆的横轴被健腿拉向前转，被患腿拉向后转，可使骨盆产生很强的扭力，若骶髂关节有病变则产生疼痛。
仰卧挺腰试验：可增加脑脊液压力，亦间接压及神经根，引起坐骨神经痛发作。此试验可分4步进行操作，出现阳性下步终止。
病人双手放于腹部，以枕及足为着力点，将腹部及骨盆用力向上挺起，出现腰痛及患肢放射痛为阳性。
保持以上姿势，深吸气后停止呼吸，腹部用力鼓气30秒。
保持以上姿势，用力咳嗽。
保持以上姿势，医者用两手加压两侧颈静脉。颈外静脉受压回流受阻，脊髓腔内液体增多压力增高，硬膜膨胀神经根随同膨胀移动，间接压迫神经根。
骨盆分离试验：病人仰卧，检查者两手按住两侧髂前上棘内侧，将骨盆向外作分离按压，若骶髂关节出现疼痛为阳性。
耻骨联合压迫试验：病人仰卧，检查者用手掌适当用力压迫耻骨联合。骶髂关节或耻骨联合部出现疼痛为阳性，提示相应部位病变。
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