编辑讨论
鼻内窥镜一种耳鼻喉科设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指的是硬管镜，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，但鼻内窥镜有时也指软管镜。鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段，通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域。
中文名
鼻内窥镜
性质
微创医疗检查器械
特点
硬性
直径
2.7-4.0mm
目录1鼻内窥镜简介
2检查手术
3治疗原理
4优点
5适应症
6禁忌症
7优势
8术前准备
9术后护理
10术后并发症
11发展史
鼻内窥镜简介编辑
鼻内窥镜
鼻内窥镜[1]，一种微创医疗检查器械，具有良好的照明，通过配套的手术器械可以使手术变得更加精细，并可以达到传统手术无法达到的区域。有0至度不等的角度，常见的鼻内窥镜与纤维喉镜及纤维食道镜不同，是一种硬性管镜。
鼻内窥镜是通过借助电子内窥镜的良好照明和配套的手术器械，在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复良好的功能性手术。同时可根据病变的严重程度，达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉的目的。由于其导光性强、多角度、视野大，可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位（如各个鼻窦开口，各个沟、鼻窦内部的隐蔽狭窄处）及鼻咽部的细微病变，从而降低术后复发率。
检查手术编辑
鼻内窥镜(5张)
在为患者检查的时候，传统的方式经常会为病人造成痛苦，而耳鼻喉内窥镜检查时病人可以坐位，也可以半卧位，医生将耳鼻喉内窥镜伸入病人口腔、耳腔、鼻腔内，然后仔细的检查所需要了解的部位，由于医用内窥镜照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接窥视的结构。如中鼻道内的钩突、筛泡、上颌窦开口、嗅裂、鼻咽部咽鼓管开口、腺样体组织等。
传统的鼻腔检查方法已经无法再现代医学中进行应用，目前对鼻腔内部等疾病的检查主要依靠医用内窥镜来实现，而目前国外的视频内窥镜价格都昂贵，国内视频内窥镜其功能较少。鼻腔手术是属于小手术中一类比较复杂的手术，它做起来对技术和要求都非常的高。自鼻腔内窥镜面试以来对鼻腔手术有了新的飞跃。鼻内窥镜应用后可以深入到鼻腔深部从沟缝中切除息肉，达到临床治愈。
治疗原理编辑
鼻内窥镜系统配有冷光源、摄像机和显示器，可深入到鼻腔内，使深藏在鼻腔内的一切病理改变清晰显示，其亮度相当于无影灯的20倍，3.5毫米的小孔可将病变组织放大倍，整个过程视野清晰，一目了然，使手术达到更精细的效果，并可到达以前不易到达的区域。它将传统的破坏性手术，转变为在完全清除病变基础上，尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术，创伤小、恢复快，治愈率大大提高，减少了患者痛苦。
这种功能性鼻内窥镜微创手术，不仅能够有效治疗诸如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血、鼻窦囊肿、鼻窦良恶性肿瘤等鼻部疾病，还可使一些以往必须经颜面部切口或开颅的疾病，经鼻内进路完成，其中垂体瘤、脑脊液鼻漏、视神经损伤、恶性突眼等多种手术疗效优于脑外科和眼科的传统方法。
临床还发现，高血压、糖尿病、鼻部慢性炎症及其他出血性疾病易造成血管性损伤，引发难治性鼻出血。过去由于出血点看不见，通常采用前后鼻孔填塞方法，给病人带来的痛苦极大，且止血效率不高。现在，鼻内窥镜可在直视下直接找到出血点，通过等离子刀或电凝刀止血，彻底纠正了传统定位出血点的错误，从根本上改进了止血方法。
优点编辑
⒈采用LED光源，白色LED光源，光源的照度在工作范围内达到LUX以上，省去了笨重的冷光源，颜色接近于日光，使显示的图像更加逼真，降低成本、寿命更长，观察景物清晰，改变了传统鼻科医生采用的外在方式。这对于整天与“洞洞眼眼”打交道的鼻科医生来说尤为重要，就像在黑暗中看见了光明。
⒉视角大。6.2㎜（0°）、5.2㎜（0°）、4.4㎜（0°）、6.2mm（90°），其带有四种不同直径和角度的内窥镜，医生可以对鼻腔、鼻窦做全方位的观察。
⒊分辨率高，无焦距限制，远近景物均很清晰。
⒋鼻内窥镜有放大作用。将鼻内窥镜从距观察景物3厘米处移动到1厘米处，可以使观察物体放大
⒌鼻内窥镜可以与摄像系统连接，使手术方法、术腔等情况完整地从监视器显示出来，有利于手术指导者、术者、助手观察。改变了鼻科多年来一人手术其他人都无法明视，学手术全靠自己“悟”性的弊端
适应症编辑
1、过敏性鼻炎
2、萎缩性鼻炎
3、急慢性鼻炎
4、鼻窦炎
5.干燥性鼻炎（有时候需要）
6、咽炎
7、鼻息肉
8、打呼噜
9、咽喉炎
10、扁桃体炎
11、中耳炎
12、耳聋耳鸣等耳鼻喉疾病。
13、慢性泪囊炎；
14、鼻腔、鼻窦良性肿瘤切除；
15、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探查；
16、垂体腺瘤切除；
17、脑脊液鼻漏经鼻修补；
18、鼻腔止血；
19、眶减压；
20、视神经管减压术；
21、鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出等。
禁忌症编辑
1、高血压、严重心肺功能不全者。
2、有出血倾向者。
优势编辑
这一全新技术的亮度相当于无影灯20倍，3毫米小孔可将病变组织放大数倍。治疗过程中，患者病变部位可被医生一览无余，清晰的视野使手术达到更精细的效果，是去除病变组织，保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术。鼻内窥镜技术治疗精确、微创、快捷、安全，是目前治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的理想方法，一次简单的手术即可解决鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等多个问题。
悬壅垂腭咽成形术：通过借助内窥镜的良好照明，将传统的根治性或者全部刮除鼻窦内粘膜的的破坏性手术，转变为在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性
舌根肥大处理：鼻内镜下定期清理术腔，疗效确切，该方法较安全、彻底地矫正鼻中隔偏曲，改善患者的鼻腔通气、嗅觉功能，同时有效减少鼻腔息肉、鼻窦炎的复发，减少了鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症的发生。结论鼻内窥镜下鼻中隔矫正术，具有安全、彻底、并发症少等优点。
肥大鼻甲消融：内窥镜配合等离子低温消融术可以根据打呼噜患者的不同情况在咽腔、鼻腔、舌根等不同部位进行低温消融，改变鼻腔咽腔通气状况，可以成功解决打呼噜的问题，手术10-20分钟无痛苦。
术前准备编辑
鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉效果很好，对于鼻窦炎患者来说，如果并发鼻息肉，为了改善患者的手术条件，医生在术前会让患者服用一些抗生素及激素类药物，这是术前很重要的一点准备，患者应该遵医
嘱服药，不能漫不经心对待。
手术前两周内饮食、药物服用也有一定的禁忌，不能服用芬必得、巴米尔等阿司匹林类解热镇痛类药物，另外银杏、大蒜、人参、维生素E等也不要吃，这些都可以稀释血液，容易造成术中以及术后出血。因此患者需要特别注意。手术前三周内还要禁烟，如果患者抽烟的话。术前一天剪鼻毛，剃胡须，局部麻醉可进食。
手术前很关键的一点还有术前检查，患者就诊时带上以前的病历，以方便医生了解病情，术前对鼻部详细的了解是为手术做准备，另外还要做一些常规检查像心电图、血常规等检查来判断患者全身情况。最重要的是CT，它是鼻内窥镜手术比作的检查之一，排除一些不适合做该手术的患者，了解鼻窦炎范围等具体情况做手术参考。
术后护理编辑
⒈如果手术使用的是全麻，术后应该禁水、禁食六个小时，防治呕吐窒息。
⒉如果手术中采用的局部麻醉，或是全麻清醒六个小时后，建议患者食用半流质食物，以及半坐卧位。
⒊阻塞鼻腔的纱条拔除后就可以食用普通饮食，但是辛辣刺激性食物不要吃。
⒋术后1~2天将纱条拔除，在此之前很容易感到口干，患者应该少量多次的喝些温开水。
⒌鼻内窥镜手术后不能用力吐痰，咳嗽、打喷嚏也要尽量避免。填塞鼻腔的纱条不能自行拔除。
⒍想要减轻头痛和出血，可以用冰敷额头，约六个小时。
⒎术后首次进食前后，应该用朵贝氏液漱口，注意自己的口腔卫生。
⒏鼻内窥镜手术后可能会有一些并发症出现，这点在鼻内窥镜手术术前准备及可能并发症了解中有详细的介绍，患者应该注意。
⒐抽出纱条后第二天清理术腔，此时如果使用的是鼻内窥镜手术+中药治疗还应该同时使用中药冲洗，此后每天清理术腔一次，到出院为止。
⒑出院后还有注意复诊，初始每周复诊一次，持续三四周，然后根据术腔恢复情况，改为两周以此，一般来说复诊需要持续三个月。
术后并发症编辑
出血这是比较常见的术后并发症了，一般来说患者术后都会有不同程度出血、渗血，一般需要患者用凡士林纱条填塞鼻腔2~3天。
眶及眶内并发症手术后可能会有视力障碍、眶内血肿或气肿等症状，手术后患者应该注意视力、眼球活动情况，如果医院诊治。
颅内并发症该并发症最常见的就是脑积液鼻漏了，如果患者注意到总是有清水涕流出，或是持续不断的有不凝血分泌物时，应该及时诊治。
发展史编辑
年开始有医师试着以烛光和反射镜观察膀胱的内部，爱迪生发明电灯泡以后也很快就应用到内窥镜上。
第一支算得上内窥镜的作品，是菲利浦?波兹尼（PhilipBozzini）于年制成的"Lichtleiter"(德文，意思是光线传导装置），用于探索人体的各个孔道和管腔，但当时维也纳的医学会并不允许这样的探索研究；直到年，内窥镜才真正应用在人体。电灯问世使得内窥镜的光源大幅跃进，但起初灯泡较大，置于体外，不久之后小型灯泡实现了体内照明的理想，例如年David就使用新的体内光源成功进行子宫镜检查。
Jacobeus于年实施胸腔镜及年实施腹腔镜，享誉一时。到了年代，德国的HeinzKalk用腹腔镜鐱查肝脏及胆囊的病变。年，Hope提出以腹腔镜诊断出子宫外孕的报告。年，RaoulPalmer让患者躺成头低脚高，倾斜约15度的Trendelenburg氏卧姿，让腹腔脏器往头部移动，再加上腹腔内灌入气体，使得妇产科的腹腔镜手术更加安全可靠。
年代，柱状透镜（rodlens）使内窥镜的影像品质大幅提升，BasilHirschowitz发明一种导光性优良的玻璃纤维，造出了可弯的诊断用内窥镜（flexibleendoscope）。此项革新不但造就了第一支实用的医疗用内窥镜，也使各种内窥镜进化到纤维镜（光源和影像均由光纤传递，镜身可弯曲的内窥镜）的时代。
同时具备检查和手术功能的内窥镜直到年代才出现，而且当时只用于年轻体健的患者。年代，用腹腔镜手术进行输卵管结扎及骨盆腔检查已成为妇产科医师必备的技能。
第一例腹腔镜胆囊切除术于年完成，年第一例外接影像的腹腔镜胆囊切除术也接着实现。
到了年代，腹腔镜手术进一步推展到阑尾、脾脏、结肠、胃、肾脏、肝脏等器官。光电耦合元件（CCD）广泛应用于内窥镜影像的传送，从此医师在使用内窥镜时，不必再辛苦地将眼睛凑在接目镜上，而可以将影像传到监视器上，让其他医疗人员及患者都能看到体内的实况。
随着手术用机械臂的发明，医师可以在远处遥控机械臂进行手术。第一例跨越大西洋的手术被称为Lindbergh手术。
年，第一款胶囊摄影机面世，随后几年各公司陆续推出功能更加改良的新机种。例如年的一款胶囊摄影机，胶囊小到长2厘米、宽一厘米，每秒能传送30格40万像素的画面。有的机种甚能由医师控制视角，能做组织切片，或者能将药物投送到患者体内特定的部位。这些胶囊的造价从美金起价，可使用电池或无线驱动。
耳鼻喉内窥镜
耳鼻喉电子LED内窥镜采用专用采集抓拍软件（可选），一键抓拍，人性化设计。并且功能强劲，安装方便，不需要外接电源，由USB接口供电，携带方便、易于操作，集合图像采集、处理、文字编辑功能。在操作的时候能随着进行按键拍照。耳鼻喉电子LED内窥镜配套有专业的医疗电子病历软件，能将患者的姓名、性别、年龄、主要症状、诊断结果等临床资料与所记录的各种图像存入计算机，通过编辑，可以打印检查报告，也便于患者随访和病历统计研究以及远程会诊和教学等
耳鼻喉内窥镜应用范围
耳部疾病检查：急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、耳鸣、突发性耳聋等。
鼻部疾病检查：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血等；
咽喉疾病检查：急性咽炎、慢性咽炎、干性咽炎、萎缩性咽炎、肥厚性咽炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、腺体肥大、声带息肉、声带小结、儿童鼾症、成人鼾症；
耳鼻喉内窥镜对计算机配置要求
工作配置：
资源
参数
备注
CPU
Celeron1G
提高此配置可改善处理速率
内存
M
提高此配置可改善处理速率
硬盘
80G
可根据实际数据量调整此配置
显示卡
8M
提高此配置可改善画面质量
USB接口
2.0
必须，否则无法正常工作
操作系统
WindowsXP
需即时更新系统补丁
系统组件
DirectShow9
WindowsXP以上无需安装
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鼻内窥镜(5)
参考资料
1.class="gotopanchor"data-linktype="2"name="refIndex_1_"style="color:rgb(,,);width:15px;height:14px;overflow:hidden;background:url(" 什么情况下应考虑行鼻内镜检查
有长期鼻塞特别单侧鼻塞时可在鼻内镜检查下明确是否鼻腔结构的异常或鼻内新生物；鼻内分泌物多，特别是分泌物中带血可在鼻内镜检查下明确分泌物的来源；鼻出血可在鼻内镜下寻找出血点，以便作进一步的止血处理；嗅觉功能障碍内镜检查可明确嗅神经感受区是否存在病变；回吸性鼻涕带血可在鼻内镜下检查排除鼻咽癌等肿瘤的可能；颈部发现肿块可能为鼻咽部肿瘤的转移淋巴结可行鼻内镜检查鼻咽部明确原发病灶；另外，一些不明原因的头痛、复视等亦可能由鼻、鼻咽部的病变引起，可行鼻内镜检查加以排除。
除罹患鼻部疾病的人需检查鼻内镜外，当一些患者患有其它部位恶性肿瘤疾病时，也应定期进行鼻内镜检查。另外，由于鼻咽癌有家族遗传易感倾向，有鼻咽癌疾病家族史的正常成人也应定期进行鼻内镜检查，一般可１至２年检查一次。
解读鼻内镜检查报告
１．鼻甲肥大代表什么含义？
临床上常见的是下鼻甲或中鼻甲的肥大，一般来说这是鼻腔炎症的一种表现。急性鼻炎时，中、下鼻甲多为充血肿大，并可见鼻腔脓性分泌物；慢性鼻炎常见下鼻甲肥大，黏膜表面不平滑或呈桑椹样变化，鼻腔内可有少量粘涕；过敏性鼻炎的鼻甲肥大多伴有鼻黏膜的苍白水肿；患者对单纯的鼻甲肥大不必过分紧张，如合并鼻塞、医院就诊，一般只需通过药物治疗，只有极少数的经反复用药治疗无效的患者才需要手术治疗。
２．鼻咽淋巴组织增生一定为变为癌症吗？
由于鼻腔、鼻咽是与外界气体接触的第一道门户，加上鼻咽部淋巴组织较为丰富，在炎症的反复刺激下鼻咽淋巴组织会出现增生的现象。因此，鼻咽淋巴组织增生多为鼻咽部慢性炎症的一种表现，绝大多数情况下不会转变成癌症。对一些淋巴组织增生特别明显，表面欠光滑或伴有回缩鼻涕中带血的患者可能要根据医生的嘱咐，医院来进行鼻内镜的复查，一般前一年内每２至３月一次，之后每年至少检查一次。
3.为什么耳部出现异常后，医生有时也让患者去做鼻内镜检查?
患者出现耳闷、耳鸣或听力下降时，医生有时会让患者去做个鼻内镜检查，患者常感到非常纳闷，往往很难理解医生的做法。其实鼻咽部与耳朵有着非常密切的关系，鼻咽部是通过一个狭长的咽鼓管与中耳腔相通的，鼻咽部的肿瘤或炎症可导致咽鼓管阻塞，从而引起中耳腔的负压甚至积液，常表现为耳闷、耳鸣及听力下降，如果不仔细检查鼻咽部，就可能延误了对疾病的诊断和治疗。
4.鼻内镜检查后医生为何建议某些患者进一步做活组织病理检查或ＣＴ检查？
鼻内镜检查可以发现鼻、鼻咽部的病变部位，当医生怀疑病变为肿瘤时，常需要在局部咬取一块组织送去做病理检查，因为病变的性质是必须根据病理诊断的结果来明确。但对于血管瘤，由于咬取组织时易导致大出血，故一般不取活检，而是通过ＣＴ加造影剂检查来初步明确诊断，另外对其它一些良性病变或炎症性病变，如鼻息肉、鼻窦炎等均可通过ＣＴ来明确病变的范围，这对进一步的手术治疗是非常有帮助的。所以，在鼻内镜检查后，医生常会根据患者的不同情况作出不同的建议或处理。
鼻内镜:鼻部健康的“守护神”
(原创文章,谢绝转载)
传统的鼻腔检查通过额镜反光、扩鼻器很难窥见鼻腔深部的病变，医院看鼻病，很多患者接触到了鼻内镜的检查，常会遇到医生拿着一根带光源的长长的镜子插进病人的鼻腔，这根镜子就是被誉为“鼻科领域革命性成果”的新器械”---鼻内镜。
认识鼻内镜
鼻内镜开始也叫鼻内窥镜，是内镜家族成员之一，为了对鼻腔深在腔隙进行检查，人们一直在探索更好方法。从用改进的膀胱镜到鼻科专用的鼻内镜经历了近半个世纪，现在的鼻内镜系统主要由鼻内镜、光源、摄像系统、监视器、录像及硬盘存储系统等组成。鼻内镜是硬管镜，配有不同的视角，其良好的光学放大成像系统使得对鼻、鼻咽疾病的诊断更为直观和准确。
鼻内镜系统与计算机技术密切结合，成像与图像存储、分析技术的结合为临床资料的积累与科研教学的开展提供了新的途径。
我们的双鼻就好像两个千年的溶洞，从前鼻孔的洞口进去，里面就宛如深不可测的迷宫。进入洞口后可见狭窄顶部，是施管嗅觉的嗅裂，也是嗅觉“失灵”病变常在的部位；洞的内侧壁光滑平整，是分隔两侧鼻腔的鼻中隔，中隔前下端是鼻出血的好发部位；在洞的外侧壁，从前至后、从下至上可以发现垂挂着大、中、小不同的三块“溶岩”，这就是我们常说的下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲，也是鼻炎的发病部位；在各“溶岩”间的秘密通道就是我们所说的鼻道，从总鼻道走到洞底顶壁就是鼻咽部了，是鼻咽癌的发病部位；然而鼻内部的结构还远不如此简单，其中还有四个不同大小的洞穴在不同的部位通过狭小的洞口与鼻道相通，这就是我们常说的鼻窦，包括鼻腔外则的上颌窦、外后壁的筛窦、前上部的额窦以及后上的蝶窦，均是鼻窦炎的发病部位；另外，在各鼻窦之外还与眼眶、颅底、大血管及神经等相毗邻，真可以说是“洞中有洞，洞外有天”。如此复杂的结构单凭医生的一双肉眼是无法窥探出所有隐藏在洞内的“非法之徒”的。
鼻内镜检查的应用尤如医生的眼睛进入到了患者的鼻腔，其良好的照明及光学放大成像系统可以及时准确地发现鼻内及鼻咽部的病变，如鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉、鼻窦炎以及鼻出血的部位等，以便及时、有效的治疗，可以说，鼻内镜检查是鼻部健康的“守护神”。
鼻内镜检查的过程
鼻内镜检查在表面麻醉下进行，检查时一般无明显的痛苦，患者在检查前要告知医生药物过敏史，以免产生麻醉药物过敏，检查时精神要放松，用嘴呼吸，配合医生，注意头部不要移动，以免检查操作时损伤鼻腔黏膜。
检查时患者一般取坐位，头部固定，正视前方，检查前医生先会检查前鼻孔及鼻前庭有无异常，然后按照一定的顺序来观察鼻腔、鼻咽及鼻道等部位。一般鼻内镜先从总鼻道沿鼻底向后缓缓推进，同时观察下鼻甲的色泽、大小以及总鼻道、下鼻道有无异常，穿过后鼻孔后，进入鼻咽部，分别观察鼻咽顶后壁、侧壁、咽隐窝、咽鼓管圆枕是否有新生物、局部是否隆起、表面是否粗糙以及咽鼓管开口是否受堵等，然后将鼻内镜慢慢向外退出，镜头稍向上抬，观蝶窦口、嗅裂、中鼻道、上颌窦及筛窦等开口处，观察有无新生物、脓性分泌物及出血等异常，最后退出时观察鼻中隔前端。
什么情况下应考虑行鼻内镜检查
有长期鼻塞特别单侧鼻塞时可在鼻内镜检查下明确是否鼻腔结构的异常或鼻内新生物；鼻内分泌物多，特别是分泌物中带血可在鼻内镜检查下明确分泌物的来源；鼻出血可在鼻内镜下寻找出血点，以便作进一步的止血处理；嗅觉功能障碍内镜检查可明确嗅神经感受区是否存在病变；回吸性鼻涕带血可在鼻内镜下检查排除鼻咽癌等肿瘤的可能；颈部发现肿块可能为鼻咽部肿瘤的转移淋巴结可行鼻内镜检查鼻咽部明确原发病灶；另外，一些不明原因的头痛、复视等亦可能由鼻、鼻咽部的病变引起，可行鼻内镜检查加以排除。
除罹患鼻部疾病的人需检查鼻内镜外，当一些患者患有其它部位恶性肿瘤疾病时，也应定期进行鼻内镜检查。另外，由于鼻咽癌有家族遗传易感倾向，有鼻咽癌疾病家族史的正常成人也应定期进行鼻内镜检查，一般可１至２年检查一次。
解读鼻内镜检查报告
１．鼻甲肥大代表什么含义？
临床上常见的是下鼻甲或中鼻甲的肥大，一般来说这是鼻腔炎症的一种表现。急性鼻炎时，中、下鼻甲多为充血肿大，并可见鼻腔脓性分泌物；慢性鼻炎常见下鼻甲肥大，黏膜表面不平滑或呈桑椹样变化，鼻腔内可有少量粘涕；过敏性鼻炎的鼻甲肥大多伴有鼻黏膜的苍白水肿；患者对单纯的鼻甲肥大不必过分紧张，如合并鼻塞、医院就诊，一般只需通过药物治疗，只有极少数的经反复用药治疗无效的患者才需要手术治疗。
２．鼻咽淋巴组织增生一定为变为癌症吗？
由于鼻腔、鼻咽是与外界气体接触的第一道门户，加上鼻咽部淋巴组织较为丰富，在炎症的反复刺激下鼻咽淋巴组织会出现增生的现象。因此，鼻咽淋巴组织增生多为鼻咽部慢性炎症的一种表现，绝大多数情况下不会转变成癌症。对一些淋巴组织增生特别明显，表面欠光滑或伴有回缩鼻涕中带血的患者可能要根据医生的嘱咐，医院来进行鼻内镜的复查，一般前一年内每２至３月一次，之后每年至少检查一次。
3.为什么耳部出现异常后，医生有时也让患者去做鼻内镜检查?
患者出现耳闷、耳鸣或听力下降时，医生有时会让患者去做个鼻内镜检查，患者常感到非常纳闷，往往很难理解医生的做法。其实鼻咽部与耳朵有着非常密切的关系，鼻咽部是通过一个狭长的咽鼓管与中耳腔相通的，鼻咽部的肿瘤或炎症可导致咽鼓管阻塞，从而引起中耳腔的负压甚至积液，常表现为耳闷、耳鸣及听力下降，如果不仔细检查鼻咽部，就可能延误了对疾病的诊断和治疗。
4.鼻内镜检查后医生为何建议某些患者进一步做活组织病理检查或ＣＴ检查？
鼻内镜检查可以发现鼻、鼻咽部的病变部位，当医生怀疑病变为肿瘤时，常需要在局部咬取一块组织送去做病理检查，因为病变的性质是必须根据病理诊断的结果来明确。但对于血管瘤，由于咬取组织时易导致大出血，故一般不取活检，而是通过ＣＴ加造影剂检查来初步明确诊断，另外对其它一些良性病变或炎症性病变，如鼻息肉、鼻窦炎等均可通过ＣＴ来明确病变的范围，这对进一步的手术治疗是非常有帮助的。所以，在鼻内镜检查后，医生常会根据患者的不同情况作出不同的建议或处理。
鼻内镜:鼻部健康的“守护神”
(原创文章,谢绝转载)
传统的鼻腔检查通过额镜反光、扩鼻器很难窥见鼻腔深部的病变，医院看鼻病，很多患者接触到了鼻内镜的检查，常会遇到医生拿着一根带光源的长长的镜子插进病人的鼻腔，这根镜子就是被誉为“鼻科领域革命性成果”的新器械”---鼻内镜。
认识鼻内镜
鼻内镜开始也叫鼻内窥镜，是内镜家族成员之一，为了对鼻腔深在腔隙进行检查，人们一直在探索更好方法。从用改进的膀胱镜到鼻科专用的鼻内镜经历了近半个世纪，现在的鼻内镜系统主要由鼻内镜、光源、摄像系统、监视器、录像及硬盘存储系统等组成。鼻内镜是硬管镜，配有不同的视角，其良好的光学放大成像系统使得对鼻、鼻咽疾病的诊断更为直观和准确。
鼻内镜系统与计算机技术密切结合，成像与图像存储、分析技术的结合为临床资料的积累与科研教学的开展提供了新的途径。
我们的双鼻就好像两个千年的溶洞，从前鼻孔的洞口进去，里面就宛如深不可测的迷宫。进入洞口后可见狭窄顶部，是施管嗅觉的嗅裂，也是嗅觉“失灵”病变常在的部位；洞的内侧壁光滑平整，是分隔两侧鼻腔的鼻中隔，中隔前下端是鼻出血的好发部位；在洞的外侧壁，从前至后、从下至上可以发现垂挂着大、中、小不同的三块“溶岩”，这就是我们常说的下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲，也是鼻炎的发病部位；在各“溶岩”间的秘密通道就是我们所说的鼻道，从总鼻道走到洞底顶壁就是鼻咽部了，是鼻咽癌的发病部位；然而鼻内部的结构还远不如此简单，其中还有四个不同大小的洞穴在不同的部位通过狭小的洞口与鼻道相通，这就是我们常说的鼻窦，包括鼻腔外则的上颌窦、外后壁的筛窦、前上部的额窦以及后上的蝶窦，均是鼻窦炎的发病部位；另外，在各鼻窦之外还与眼眶、颅底、大血管及神经等相毗邻，真可以说是“洞中有洞，洞外有天”。如此复杂的结构单凭医生的一双肉眼是无法窥探出所有隐藏在洞内的“非法之徒”的。
鼻内镜检查的应用尤如医生的眼睛进入到了患者的鼻腔，其良好的照明及光学放大成像系统可以及时准确地发现鼻内及鼻咽部的病变，如鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉、鼻窦炎以及鼻出血的部位等，以便及时、有效的治疗，可以说，鼻内镜检查是鼻部健康的“守护神”。
鼻内镜检查的过程
鼻内镜检查在表面麻醉下进行，检查时一般无明显的痛苦，患者在检查前要告知医生药物过敏史，以免产生麻醉药物过敏，检查时精神要放松，用嘴呼吸，配合医生，注意头部不要移动，以免检查操作时损伤鼻腔黏膜。
检查时患者一般取坐位，头部固定，正视前方，检查前医生先会检查前鼻孔及鼻前庭有无异常，然后按照一定的顺序来观察鼻腔、鼻咽及鼻道等部位。一般鼻内镜先从总鼻道沿鼻底向后缓缓推进，同时观察下鼻甲的色泽、大小以及总鼻道、下鼻道有无异常，穿过后鼻孔后，进入鼻咽部，分别观察鼻咽顶后壁、侧壁、咽隐窝、咽鼓管圆枕是否有新生物、局部是否隆起、表面是否粗糙以及咽鼓管开口是否受堵等，然后将鼻内镜慢慢向外退出，镜头稍向上抬，观蝶窦口、嗅裂、中鼻道、上颌窦及筛窦等开口处，观察有无新生物、脓性分泌物及出血等异常，最后退出时观察鼻中隔前端。
什么情况下应考虑行鼻内镜检查
有长期鼻塞特别单侧鼻塞时可在鼻内镜检查下明确是否鼻腔结构的异常或鼻内新生物；鼻内分泌物多，特别是分泌物中带血可在鼻内镜检查下明确分泌物的来源；鼻出血可在鼻内镜下寻找出血点，以便作进一步的止血处理；嗅觉功能障碍内镜检查可明确嗅神经感受区是否存在病变；回吸性鼻涕带血可在鼻内镜下检查排除鼻咽癌等肿瘤的可能；颈部发现肿块可能为鼻咽部肿瘤的转移淋巴结可行鼻内镜检查鼻咽部明确原发病灶；另外，一些不明原因的头痛、复视等亦可能由鼻、鼻咽部的病变引起，可行鼻内镜检查加以排除。
除罹患鼻部疾病的人需检查鼻内镜外，当一些患者患有其它部位恶性肿瘤疾病时，也应定期进行鼻内镜检查。另外，由于鼻咽癌有家族遗传易感倾向，有鼻咽癌疾病家族史的正常成人也应定期进行鼻内镜检查，一般可１至２年检查一次。
解读鼻内镜检查报告
１．鼻甲肥大代表什么含义？
临床上常见的是下鼻甲或中鼻甲的肥大，一般来说这是鼻腔炎症的一种表现。急性鼻炎时，中、下鼻甲多为充血肿大，并可见鼻腔脓性分泌物；慢性鼻炎常见下鼻甲肥大，黏膜表面不平滑或呈桑椹样变化，鼻腔内可有少量粘涕；过敏性鼻炎的鼻甲肥大多伴有鼻黏膜的苍白水肿；患者对单纯的鼻甲肥大不必过分紧张，如合并鼻塞、医院就诊，一般只需通过药物治疗，只有极少数的经反复用药治疗无效的患者才需要手术治疗。
２．鼻咽淋巴组织增生一定为变为癌症吗？
由于鼻腔、鼻咽是与外界气体接触的第一道门户，加上鼻咽部淋巴组织较为丰富，在炎症的反复刺激下鼻咽淋巴组织会出现增生的现象。因此，鼻咽淋巴组织增生多为鼻咽部慢性炎症的一种表现，绝大多数情况下不会转变成癌症。对一些淋巴组织增生特别明显，表面欠光滑或伴有回缩鼻涕中带血的患者可能要根据医生的嘱咐，医院来进行鼻内镜的复查，一般前一年内每２至３月一次，之后每年至少检查一次。
3.为什么耳部出现异常后，医生有时也让患者去做鼻内镜检查?
患者出现耳闷、耳鸣或听力下降时，医生有时会让患者去做个鼻内镜检查，患者常感到非常纳闷，往往很难理解医生的做法。其实鼻咽部与耳朵有着非常密切的关系，鼻咽部是通过一个狭长的咽鼓管与中耳腔相通的，鼻咽部的肿瘤或炎症可导致咽鼓管阻塞，从而引起中耳腔的负压甚至积液，常表现为耳闷、耳鸣及听力下降，如果不仔细检查鼻咽部，就可能延误了对疾病的诊断和治疗。
4.鼻内镜检查后医生为何建议某些患者进一步做活组织病理检查或ＣＴ检查？
鼻内镜检查可以发现鼻、鼻咽部的病变部位，当医生怀疑病变为肿瘤时，常需要在局部咬取一块组织送去做病理检查，因为病变的性质是必须根据病理诊断的结果来明确。但对于血管瘤，由于咬取组织时易导致大出血，故一般不取活检，而是通过ＣＴ加造影剂检查来初步明确诊断，另外对其它一些良性病变或炎症性病变，如鼻息肉、鼻窦炎等均可通过ＣＴ来明确病变的范围，这对进一步的手术治疗是非常有帮助的。所以，在鼻内镜检查后，医生常会根据患者的不同情况作出不同的建议或处理。
鼻内镜外科学编辑
《鼻内镜外科学》是人民卫生出版社出版的一本书籍，由韩德民编写。本书是关于介绍鼻内镜外科学知识的专著。
书名
鼻内镜外科学
作者
韩德民编
ISBN
7
出版社
人民卫生出版社
开本
16开
目录1基本信息
2内容简介
3作者简介
4目录
基本信息编辑
作 者：韩德民编
出版社：人民卫生出版社
ISBN：7
版 次：2
页 数：
装 帧：精装
开 本：16开
内容简介编辑
鼻内镜外科是鼻科学领域划时代的变革，随着基础和临床研究的不断深入和日益成熟，其应用范围已拓宽到耳鼻咽喉一头颈外科整个领域，推动了学科整体的进一步发展。
作者简介编辑
韩德民，年毕业于中国医科大学，年获该校医学硕士学位。年赴日本留学，年获日本金泽医科大学医学博士、医学哲学博士学位。同年获中国医科大学医学博士学位。回国后在北京市耳鼻咽喉科研究所，医院耳鼻咽喉科进行博士后研究。1年被北京市卫生局破格晋升为主任医师，年晋升为首都医科大学教授，同年被评为博士研究生导师。现任医院副院长、耳鼻咽喉科研究所所长、耳鼻咽喉科主任。为北京市十届、十一届人大代表、中华医学会北京分会耳鼻咽喉科专业委员会主任委员、国家自然科学基金评审委员会会员、国家科技进步奖评审委员、亚洲喉头摘出者联盟中国常任理事、国家突出贡献专家。长期从事喉癌的临床治疗和相关基础理论研究，发表论文80余篇，获得省和国家级奖励10余次。
目录编辑
第一篇 鼻内镜外科应用基础理论
第一章 鼻腔、鼻窦解剖学
第一节 外鼻
第二节 鼻腔
第三节 鼻窦
第四节 鼻腔鼻窦与颅底眼眶毗邻关系
第二章 鼻腔、鼻窦生理学
第一节 鼻腔、鼻窦生理功能
第二节 鼻腔、鼻窦主要生理功能检测
第三章 鼻腔、鼻窦免疫学
第一节 呼吸遭黏膜非特异性免疫
第二节 鼻腔、鼻窦特异性免疫
第三节 免疫功能异常与慢性鼻窦炎
第四节 变应性因素与慢性鼻窦炎
第五节 哮喘与鼻窦炎
第六节 阿司匹林耐受不良
第四章 慢性鼻-鼻窦炎研究进展
第一节 慢性鼻-鼻窦炎定义和分类
第二节 不伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎研究进展
第三节 伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎研究进展
第四节 难治性慢性鼻-鼻窦炎
第二篇 鼻腔、鼻窦影像学
第一章 鼻腔、鼻窦影像学检查方法
第一节 计算机断层扫描技术
第二节 磁共振成像原理及在鼻科应用
第二章 鼻腔、鼻窦影像学检查
第一节 正常鼻腔、鼻窦cT和MRI解剖
第二节 鼻腔、鼻窦解剖变异影像学特点
第三章 鼻腔、鼻窦疾病影像学诊断
第一节 鼻腔、鼻窦先天性疾病影像学诊断
第二节 鼻窦炎和鼻息肉
第三节 鼻窦CT扫描与鼻窦炎分期
第四节 鼻窦囊肿影像学诊断
第五节 鼻窦真菌感染影像学诊断
第六节 鼻、鼻窦外伤影像学诊断
第七节 鼻腔、鼻窦良性肿瘤
第八节 鼻腔、鼻窦恶性肿瘤
第九节 鼻窦骨纤维异常增殖症
第三篇 鼻内镜外科技术
第一章 历史回顾
第一节 鼻内镜外科发展史
第二节 鼻内镜外科观念演变
第二章 鼻内镜诊断和鼻内镜手术术前准备
第一节 鼻内镜诊断
第二节 鼻内镜手术术前准备
第三章 鼻内镜手术麻醉学
第一节 麻醉术前准备和麻醉方式选择
第二节 鼻内镜手术麻醉方式
第三节 鼻内镜手术术后创面处理的麻醉及术后镇痛
第四章 鼻内镜鼻窦手术基本方法
第一节 一筛窦手术
第二节 上颌窦开放手术
第三节 蝶窦开放手术
第四节 额窦开放手术
第五节 术腔填塞技术
第六节 从后向前法鼻窦开放手术
第七节 鼻内镜手术注意事项
第五章 鼻内镜外科技术应用
第一节 鼻内镜下鼻中隔成形术
第二节 内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术
第三节 鼻窦囊肿t摘除术
第四节 鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术
第五节 鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤切除术
第六节 先天性后鼻孔闭锁鼻内镜手术治疗
第七节 眶爆裂骨折治疗
第八节 鼻内镜下经鼻视神经管减压术
第九节 鼻内镜下经鼻眶减压术
第十节 鼻内镜下鼻窦异物取出术
第十一节 鼻内镜下治疗鼻出血
第十二节 鼻腔扩容技术
第六章 鼻及鼻窦真菌性疾病
第一节 非侵袭性真菌性鼻窦炎
第二节 侵袭性真菌性鼻窦炎
第七章 经鼻内镜颅底外科
第一节 经鼻内镜颅底外科概论
第二节 脑脊液鼻漏修补术
第三节 脑膜脑膨出经鼻内镜手术
第四节 经鼻内镜垂体瘤切除术
第五节 脊索瘤
第六节 颅咽管瘤
第七节 Rathke囊肿
第八节 颅面骨纤维病
第九节 鼻腔鼻窦恶性肿瘤与经鼻内镜手术
第八章 儿童鼻内镜手术
第一节 鼻及鼻窦发生发育
第二节 儿童鼻窦炎病因及病理生理学
第三节 儿童鼻窦炎诊断与药物治疗
第四节 儿童鼻内镜手术
第九章 鼻内镜下鼻窦手术并发症
第一节 总论
第二节 各论
第三节 鼻内镜鼻窦手术并发症预防
第十章 鼻内镜手术后随访和综合治疗
第一节 鼻内镜手术后存在问题及处理原则
第二节 鼻内镜手术后综合治疗
第三节 鼻内镜手术后随访处理
第四节 鼻内镜手术疗效
第十一章 再次手术与复发
第一节 再次手术常见原因
第二节 鼻窦CT扫描在再次手术中的作用
第三节 再次手术适应证与手术方法
第十二章 影像导航系统在耳鼻咽喉头颈外科的应用
第一节 耳鼻咽喉影像导航系统发展历史
第二节 影像导航系统原理和组成
第三节 影像导航系统分类
第四节 影像导航系统配准
第五节 影像导航鼻内镜手术应用
第六节 影像导航鼻内镜手术循证医学证据
第七节 影像导航鼻内镜手术推荐应用范围
第八节 影像导航鼻内镜手术展望
结束语未来鼻内镜外科技术
词条标签：
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鼻内窥镜该版本已锁定
摘要鼻内窥镜(2)
鼻内窥镜一种耳鼻喉科设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指的是硬管镜，但鼻内窥镜有时也指软管镜，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查。鼻内窥镜是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段，通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域。鼻内窥镜手术后不能用力吐痰，咳嗽、打喷嚏也要尽量避免，填塞鼻腔的纱条不能自行拔除。
中文名鼻内窥镜
性质微创医疗检查器械
特点硬性
直径2.7-4.0mm
目录1手术简介
2发展历史
2.1耳鼻喉内窥镜
2.2耳鼻喉内窥镜应用范围
2.3耳鼻喉内窥镜对计算机配置要求
3检查手术
展开
手术简介
鼻内窥镜[1]，一种微创医疗检查器械，具有良好的照明，通过配套的手术器械可以使手术变得更加精细，并可以达到传统手术无法达到的区域。有0至度不等的角度，常见的鼻内窥镜与纤维喉镜及纤维食道镜不同，是一种硬性管镜。
鼻内窥镜是通过借助电子内窥镜的良好照明和配套的手术器械，在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复良好的功能性手术。同时可根据病变的严重程度，达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉的目的。由于其导光性强、多角度、视野大，可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位（如各个鼻窦开口，各个沟、鼻窦内部的隐蔽狭窄处）及鼻咽部的细微病变，从而降低术后复发率。
发展历史
年开始有医师试着以烛光和反射镜观察膀胱的内部，爱迪生发明电灯泡以后也很快就应用到内窥镜上。
第一支算得上内窥镜的作品，是菲利浦?波兹尼（PhilipBozzini）于年制成的"Lichtleiter"(德文，意思是光线传导装置），用于探索人体的各个孔道和管腔，但当时维也纳的医学会并不允许这样的探索研究；直到年，内窥镜才真正应用在人体。电灯问世使得内窥镜的光源大幅跃进，但起初灯泡较大，置于体外，不久之后小型灯泡实现了体内照明的理想，例如年David就使用新的体内光源成功进行子宫镜检查。
Jacobeus于年实施胸腔镜及年实施腹腔镜，享誉一时。到了年代，德国的HeinzKalk用腹腔镜鐱查肝脏及胆囊的病变。年，Hope提出以腹腔镜诊断出子宫外孕的报告。年，RaoulPalmer让患者躺成头低脚高，倾斜约15度的Trendelenburg氏卧姿，让腹腔脏器往头部移动，再加上腹腔内灌入气体，使得妇产科的腹腔镜手术更加安全可靠。
年代，柱状透镜（rodlens）使内窥镜的影像品质大幅提升，BasilHirschowitz发明一种导光性优良的玻璃纤维，造出了可弯的诊断用内窥镜（flexibleendoscope）。此项革新不但造就了第一支实用的医疗用内窥镜，也使各种内窥镜进化到纤维镜（光源和影像均由光纤传递，镜身可弯曲的内窥镜）的时代。
同时具备检查和手术功能的内窥镜直到年代才出现，而且当时只用于年轻体健的患者。年代，用腹腔镜手术进行输卵管结扎及骨盆腔检查已成为妇产科医师必备的技能。
第一例腹腔镜胆囊切除术于年完成，年第一例外接影像的腹腔镜胆囊切除术也接着实现。
到了年代，腹腔镜手术进一步推展到阑尾、脾脏、结肠、胃、肾脏、肝脏等器官。光电耦合元件（CCD）广泛应用于内窥镜影像的传送，从此医师在使用内窥镜时，不必再辛苦地将眼睛凑在接目镜上，而可以将影像传到监视器上，让其他医疗人员及患者都能看到体内的实况。
随着手术用机械臂的发明，医师可以在远处遥控机械臂进行手术。第一例跨越大西洋的手术被称为Lindbergh手术。
年，第一款胶囊摄影机面世，随后几年各公司陆续推出功能更加改良的新机种。例如年的一款胶囊摄影机，胶囊小到长2厘米、宽一厘米，每秒能传送30格40万像素的画面。有的机种甚能由医师控制视角，能做组织切片，或者能将药物投送到患者体内特定的部位。这些胶囊的造价从美金起价，可使用电池或无线驱动。
耳鼻喉内窥镜鼻内窥镜是一种耳鼻喉内窥镜中的单科检查设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指的是硬管镜，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，但鼻内窥镜有时也指软管镜。鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段，通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域。
耳鼻喉电子LED内窥镜采用专用采集抓拍软件（可选），一键抓拍，人性化设计。并且功能强劲，安装方便，不需要外接电源，由USB接口供电，携带方便、易于操作，集合图像采集、处理、文字编辑功能。在操作的时候能随着进行按键拍照。耳鼻喉电子LED内窥镜配套有专业的医疗电子病历软件，能将患者的姓名、性别、年龄、主要症状、诊断结果等临床资料与所记录的各种图像存入计算机，通过编辑，可以打印检查报告，也便于患者随访和病历统计研究以及远程会诊和教学等
耳鼻喉内窥镜应用范围耳部疾病检查：急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、耳鸣、突发性耳聋等。
鼻部疾病检查：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血等；
咽喉疾病检查：急性咽炎、慢性咽炎、干性咽炎、萎缩性咽炎、肥厚性咽炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、腺体肥大、声带息肉、声带小结、儿童鼾症、成人鼾症；
耳鼻喉内窥镜对计算机配置要求工作配置：
资源参数备注CPUCeleron1G提高此配置可改善处理速率内存M提高此配置可改善处理速率硬盘80G可根据实际数据量调整此配置显示卡8M提高此配置可改善画面质量USB接口2.0必须，否则无法正常工作操作系统WindowsXP需即时更新系统补丁系统组件DirectShow9WindowsXP以上无需安装检查手术
在为患者检查的时候，传统的方式经常会为病人造成痛苦，而耳鼻喉内窥镜检查时病人可以坐位，也可以半卧位，医生将耳鼻喉内窥镜伸入病人口腔、耳腔、鼻腔内，然后仔细的检查所需要了解的部位，由于医用内窥镜照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接窥视的结构。如中鼻道内的钩突、筛泡、上颌窦开口、嗅裂、鼻咽部咽鼓管开口、腺样体组织等。
传统的鼻腔检查方法已经无法再现代医学中进行应用，目前对鼻腔内部等疾病的检查主要依靠医用内窥镜来实现，而目前国外的视频内窥镜价格都昂贵，国内视频内窥镜其功能较少。鼻腔手术是属于小手术中一类比较复杂的手术，它做起来对技术和要求都非常的高。自鼻腔内窥镜面试以来对鼻腔手术有了新的飞跃。鼻内窥镜应用后可以深入到鼻腔深部从沟缝中切除息肉，达到临床治愈。
治疗原理鼻内窥镜系统配有冷光源、摄像机和显示器，可深入到鼻腔内，使深藏在鼻腔内的一切病理改变清晰显示，其亮度相当于无影灯的20倍，3.5毫米的小孔可将病变组织放大倍，整个过程视野清晰，一目了然，使手术达到更精细的效果，并可到达以前不易到达的区域。它将传统的破坏性手术，转变为在完全清除病变基础上，尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术，创伤小、恢复快，治愈率大大提高，减少了患者痛苦。
这种功能性鼻内窥镜微创手术，不仅能够有效治疗诸如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血、鼻窦囊肿、鼻窦良恶性肿瘤等鼻部疾病，还可使一些以往必须经颜面部切口或开颅的疾病，经鼻内进路完成，其中垂体瘤、脑脊液鼻漏、视神经损伤、恶性突眼等多种手术疗效优于脑外科和眼科的传统方法。
临床还发现，高血压、糖尿病、鼻部慢性炎症及其他出血性疾病易造成血管性损伤，引发难治性鼻出血。过去由于出血点看不见，通常采用前后鼻孔填塞方法，给病人带来的痛苦极大，且止血效率不高。现在，鼻内窥镜可在直视下直接找到出血点，通过等离子刀或电凝刀止血，彻底纠正了传统定位出血点的错误，从根本上改进了止血方法。
治疗优点⒈采用LED光源，白色LED光源，光源的照度在工作范围内达到LUX以上，省去了笨重的冷光源，颜色接近于日光，使显示的图像更加逼真，降低成本、寿命更长，观察景物清晰，改变了传统鼻科医生采用的外在方式。这对于整天与“洞洞眼眼”打交道的鼻科医生来说尤为重要，就像在黑暗中看见了光明。
⒉视角大。6.2㎜（0°）、5.2㎜（0°）、4.4㎜（0°）、6.2mm（90°），其带有四种不同直径和角度的内窥镜，医生可以对鼻腔、鼻窦做全方位的观察。
⒊分辨率高，无焦距限制，远近景物均很清晰。
⒋鼻内窥镜有放大作用。将鼻内窥镜从距观察景物3厘米处移动到1厘米处，可以使观察物体放大
⒌鼻内窥镜可以与摄像系统连接，使手术方法、术腔等情况完整地从监视器显示出来，有利于手术指导者、术者、助手观察。改变了鼻科多年来一人手术其他人都无法明视，学手术全靠自己“悟”性的弊端
手术优势
这一全新技术的亮度相当于无影灯20倍，3毫米小孔可将病变组织放大数倍。治疗过程中，患者病变部位可被医生一览无余，清晰的视野使手术达到更精细的效果，是去除病变组织，保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术。鼻内窥镜技术治疗精确、微创、快捷、安全，是目前治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的理想方法，一次简单的手术即可解决鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等多个问题。
悬壅垂腭咽成形术：通过借助内窥镜的良好照明，将传统的根治性或者全部刮除鼻窦内粘膜的的破坏性手术，转变为在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性
舌根肥大处理：鼻内镜下定期清理术腔，疗效确切，该方法较安全、彻底地矫正鼻中隔偏曲，改善患者的鼻腔通气、嗅觉功能，同时有效减少鼻腔息肉、鼻窦炎的复发，减少了鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症的发生。结论鼻内窥镜下鼻中隔矫正术，具有安全、彻底、并发症少等优点。
肥大鼻甲消融：内窥镜配合等离子低温消融术可以根据打呼噜患者的不同情况在咽腔、鼻腔、舌根等不同部位进行低温消融，改变鼻腔咽腔通气状况，可以成功解决打呼噜的问题，手术10-20分钟无痛苦。
鼻内窥镜-术前准备鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉效果很好，对于鼻窦炎患者来说，如果并发鼻息肉，为了改善患者的手术条件，医生在术前会让患者服用一些抗生素及激素类药物，这是术前很重要的一点准备，患者应该遵医嘱服药，不能漫不经心对待。
手术前两周内饮食、药物服用也有一定的禁忌，不能服用芬必得、巴米尔等阿司匹林类解热镇痛类药物，另外银杏、大蒜、人参、维生素E等也不要吃，这些都可以稀释血液，容易造成术中以及术后出血。因此患者需要特别注意。手术前三周内还要禁烟，如果患者抽烟的话。术前一天剪鼻毛，剃胡须，局部麻醉可进食。
手术前很关键的一点还有术前检查，患者就诊时带上以前的病历，以方便医生了解病情，术前对鼻部详细的了解是为手术做准备，另外还要做一些常规检查像心电图、血常规等检查来判断患者全身情况。最重要的是CT，它是鼻内窥镜手术比作的检查之一，排除一些不适合做该手术的患者，了解鼻窦炎范围等具体情况做手术参考。
鼻内窥镜-术后护理⒈如果手术使用的是全麻，术后应该禁水、禁食六个小时，防治呕吐窒息。
⒉如果手术中采用的局部麻醉，或是全麻清醒六个小时后，建议患者食用半流质食物，以及半坐卧位。
⒊阻塞鼻腔的纱条拔除后就可以食用普通饮食，但是辛辣刺激性食物不要吃。
⒋术后1~2天将纱条拔除，在此之前很容易感到口干，患者应该少量多次的喝些温开水。
⒌鼻内窥镜手术后不能用力吐痰，咳嗽、打喷嚏也要尽量避免。填塞鼻腔的纱条不能自行拔除。
⒍想要减轻头痛和出血，可以用冰敷额头，约六个小时。
⒎术后首次进食前后，应该用朵贝氏液漱口，注意自己的口腔卫生。
⒏鼻内窥镜手术后可能会有一些并发症出现，这点在鼻内窥镜手术术前准备及可能并发症了解中有详细的介绍，患者应该注意。
⒐抽出纱条后第二天清理术腔，此时如果使用的是鼻内窥镜手术+中药治疗还应该同时使用中药冲洗，此后每天清理术腔一次，到出院为止。
⒑出院后还有注意复诊，初始每周复诊一次，持续三四周，然后根据术腔恢复情况，改为两周以此，一般来说复诊需要持续三个月。
术后并发症出血这是比较常见的术后并发症了，一般来说患者术后都会有不同程度出血、渗血，一般需要患者用凡士林纱条填塞鼻腔2~3天。
眶及眶内并发症手术后可能会有视力障碍、眶内血肿或气肿等症状，手术后患者应该注意视力、眼球活动情况，如果医院诊治。
颅内并发症该并发症最常见的就是脑积液鼻漏了，如果患者注意到总是有清水涕流出，或是持续不断的有不凝血分泌物时，应该及时诊治。
适应禁忌症
适应症1、过敏性鼻炎
2、萎缩性鼻炎
3、急慢性鼻炎
4、鼻窦炎
5.干燥性鼻炎（有时候需要）
6、咽炎
7、鼻息肉
8、打呼噜
9、咽喉炎
10、扁桃体炎
11、中耳炎
12、耳聋耳鸣等耳鼻喉疾病。
13、慢性泪囊炎；
14、鼻腔、鼻窦良性肿瘤切除；
15、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探查；
16、垂体腺瘤切除；
17、脑脊液鼻漏经鼻修补；
18、鼻腔止血；
19、眶减压；
20、视神经管减压术；
21、鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出等。
禁忌症1、高血压、严重心肺功能不全者。
2、有出血倾向者。
词条图册鼻内窥镜(2)
参考资料：1.
什么是耳鼻喉内窥镜
鼻内窥镜有下列优点：1.采用冷光源，导光纤维照明，亮度强，观察景物清晰，改变了传统鼻科医生采用的外在方式。这对于整天与“洞洞眼眼”打交道的鼻科医生来说尤为重要，就像在黑暗中看见了光明。
2.视角大。采用不同角度的内窥镜，医生可以对鼻腔、鼻窦做全方位的观察。
3.分辨率高，无焦距限制，远近景物均很清晰。
4.鼻内窥镜有放大作用。将鼻内窥镜从距观察景物3厘米处移动到1厘米处，可以使观察物体放大1.5倍。
5.鼻内窥镜可以与摄像系统连接，使手术方法、术腔等情况完整地从监视器显示出来，有利于手术指导者、术者、助手观察。改变了鼻科多年来一人手术其他人都无法明视，学手术全靠自己“悟”性的弊端。
鼻内窥镜术:利用光学内窥镜，行鼻或鼻窦的外科手术处理。该术式术野清楚，减少术后死角，观察全面，能较彻底地清楚病变。
适应症：鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻或鼻窦异物、鼻或鼻窦良性肿瘤、脑脊液鼻漏、鼻中膈偏曲或下鼻甲部分切除等。
功能性内窥镜鼻窦手术（FunctionalEndoscopicSinusSurgery,FESS）最基本的出发点就是：在彻底清除不可逆病灶的基础上，把纠正鼻腔鼻窦解剖学异常、畅通窦口鼻道复合体和各窦的窦口、重建鼻腔鼻窦的通气和引流、以及尽可能保留窦内粘膜和中鼻甲等生理功能单位作为手术的基本原则，以此创造改善和恢复鼻腔鼻窦粘膜形态及生理功能的条件来治愈鼻窦炎。这一观点在九十年代初期得到国际鼻科学界的公认并迅速推广，使越来越多的鼻外科医生逐渐抛弃已经习惯了的根治性手术方式，而采用一种小范围或局限性的手术来解决广泛的鼻窦病变
术前要做什么检查？
术前除常规做血常规、血型、尿常规、肝功能、生化十二项、胸透、心电图外，还须做鼻的CT检查，因手术视野较窄，需先在CT片定手术的部位及范围，以便手术效果更出色。必要时，术前一天备血以备术中用。
术后要注意什么？
（1）鼻内窥镜手术后渗出血水样物为正常现象，如鼻腔渗出鲜红血性物要即使报告医生及护士，口中有血性液时要吐出，切勿咽下，以便医生观察出血的量，同时避免咽下血性物引起呕吐。
（2）术后请注意视力有无改变，如出现视朦、复视等要及时报告医护人员。
（3）如术后出现眼眶周围瘀黑，一般数天内会自行消散。术后当天可用冰敷式，2~3天后用热敷散瘀。
（4）一般术后1~2天可拔除鼻腔填塞纱条，拔纱条后应注意鼻腔有无出血。但有血性鼻涕时常见的。
（5）术后要根据医生的指示按时滴鼻水，以促进伤口愈合、恢复。
（6）拔纱条后，一般要遵医嘱进行鼻腔冲洗，以清除鼻腔中的痂皮、瘀血，促进鼻腔伤口生长。
怎样进行鼻腔冲洗？
冲洗鼻腔时，要将水袋高挂，冲洗管水从健侧鼻腔鼻咽进入到冲洗侧（患侧），冲洗时有节奏地一下一下用力擤鼻，这样才能将痂皮和分泌物冲洗出来，达到满意的效果。
关于出院和后的复诊：
鼻内窥镜术要达到好的效果，除手术做好外，术后复诊也极为重要。
鼻腔的粘膜在手术后还会不断生长，如不及时清理鼻腔，多完美的手术也将要前功尽弃，达不到理想疗效。
因此要定时复诊，术后遵医嘱，一般在三个月内每1~2周复查一次，三个月到半年每1~2个月复查一次
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摘要鼻内窥镜手术图解
《鼻内窥镜手术图解》是8年解放军出版社出版的一本图书，作者是王荣光。
作者王荣光/等
出版社解放军出版社
出版时间8-05
页数
定价80.00
装帧平装
ISBN4
目录1作者介绍
2作品目录
作者介绍
第一作者简介
王荣光，男，年1月生于天津。自年起，先后在下列院校学
习和工作：青海医学院，中国医科大学（获医学硕士学位），河北医科大学，
加拿大多伦多大学（ResearchFellow），中国人民解放军军医进修学院（获医
学博士学位）。医院耳鼻咽喉科工作（北京，853）。
年和5年曾主编出版《临床耳科学》和《临床鼻科学》两本专
著。
现任《中华耳鼻咽喉科杂志英文版》、《耳鼻咽喉－头颈外科》、《听力学
及言语疾病杂志》、《国外医学耳鼻咽喉科学分册》编委，“TheJournalofO－
tolaryngology”国际编委，全国鼻科组副组长。
作品目录
目录第一章总论第一节鼻内窥镜手术的起源与发展第二节鼻腔－鼻窦的发生第三节鼻腔－鼻窦内窥镜手术应用解剖第四节鼻内窥镜手术设备与器械第五节鼻腔－鼻窦的影像学检查第六节手术前准备第七节麻醉方法第八节手术后处理第二章内窥镜下鼻腔手术第一节内窥镜下处理难治性鼻出血第二节内窥镜下鼻中隔成形术第三节内窥镜下鼻中隔粘膜下切除术第四节内窥镜下下鼻甲部分切除术第五节内窥镜下中鼻甲气化的处理第六节内窥镜下鼻息肉切除术第七节内窥镜下后鼻孔闭锁修复术第八节内窥镜下腺样体切除术第九节内窥镜下经口腔鼻咽部手术第十节内窥镜下翼管神经切断术第三章内窥镜下鼻窦手术第一节上颌窦内窥镜检查第二节内窥镜下上颌窦手术第三节内窥镜下中鼻道上颌窦造口术第四节联合进路中鼻道上颌窦造口术第五节内窥镜下柯－陆手术第六节内窥镜下上颌窦后鼻孔息肉切除术第七节经内窥镜治疗上颌窦胆固醇肉芽肿第八节内窥镜下额窦切开术第九节内窥镜下经鼻额窦底切除术（改良的Lothrop手术）第十节内窥镜下筛窦切除术第十一节内窥镜下蝶窦切开术第十二节内窥镜下鼻窦异物取出术第十三节内窥镜下鼻窦粘液囊肿切除术第十四节鼻窦霉菌病的内窥镜手术第十五节内窥镜下蝶腭动脉结扎术第十六节内窥镜下鼻腔－鼻窦内翻性乳头状瘤切除术第十七节内窥镜下青春期鼻咽纤维血管瘤切除术第十八节鼻部肿瘤的内窥镜诊断治疗与随访第四章功能性内窥镜鼻窦手术第一节概述第二节Messerklinger技术：从前向后进路第三节Wigand手术：从后向前进路第四节儿童功能性内窥镜鼻窦手术第五节功能性内窥镜鼻窦手术中中鼻甲的处理第六节嗅觉障碍与鼻内窥镜手术第七节鼻源性头痛与鼻内窥镜手术第八节功能性内窥镜鼻窦手术与复发性鼻窦气压伤第九节哮喘、囊性纤维化、免疫缺陷病人伴鼻窦炎的内窥镜鼻窦手术第十节鼻内窥镜手术并发症第十一节修正性鼻内窥镜手术第十二节计算机辅助的内窥镜鼻窦手术第五章内窥镜下鼻眼相关外科与颅底外科手术第一节内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术第二节内窥镜下激光泪囊鼻腔造口术第三节内窥镜下鼻泪管囊肿的处理第四节内窥镜下眶骨膜下脓肿引流术第五节内窥镜下鼻源性眶内脓肿引流术第六节内窥镜下海绵窦血栓形成的治疗第七节内窥镜下经鼻眶减压术第八节内窥镜下视神经管减压术第九节内窥镜下脑脊液鼻漏修补术第十节内窥镜下脑膨出的处理第十一节内窥镜下前颅底脑膜瘤切除术第十二节内窥镜下前颅底肿瘤切除术第十三节内窥镜下经蝶窦垂体瘤手术第十四节内窥镜下经蝶窦处理岩尖胆固醇肉芽肿第六章附录附录一参考书籍附录二内窥镜在耳科手术中的应用附录三内窥镜在颜面部成形外科的应用附录四对《内窥镜鼻窦外科学》一书中某些概念的修正与补充附录五国内、外局部麻醉方法介绍附录六鼻窦炎名词解释附录七鼻鼻窦炎的药物治疗附录八慢性鼻窦炎/鼻息肉分型、分期及手术疗效评定标准介绍附录九内窥镜下鼻腔－鼻窦手术名称问题附录十国内、外鼻内窥镜手术器械生产厂家介绍附录十一常用英汉词汇（索引）
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鼻泪管内镜编辑词条
鼻泪管内镜是探测鼻泪管是否阻塞的一种仪器。鼻泪管nasolacrimalduct为膜性管道。上部包埋在骨性鼻泪管中，与骨膜紧密相结合；下部在鼻腔外侧壁粘膜深面。下部开口于下鼻道外侧壁的前部。
名称鼻泪管内镜所属分类眼科目录1正常值
2临床意义
3注意事项
4检查过程
5相关疾病
6相关症状
1正常值编辑
急性泪囊炎大多是在慢性泪囊炎的基础上急性发作，与患者抵抗力降低、损伤、侵入细菌的毒力较强有关.泪囊区皮肤有严重的红、肿、热、痛等急性炎症表现，炎症可波及鼻根、眼睑和颜面部，由于局部水肿明显，泪囊内脓性分泌物不易从上、下泪小点挤出，严重时全身发热、畏寒不适。慢性泪囊炎患者表现为泪溢和手压泪囊区有粘液脓性分泌物自泪小点流出，是眼部的感染性病灶，在施行内眼手术前必须预先治疗。
2临床意义编辑
异常结果：鼻泪管堵塞会诱发急性泪囊炎，使得结膜囊分泌物在开始时为非细菌性的黏液性分泌物，如细菌感染后则可有大量脓性分泌物，因此，需早期治疗。 需要检查的人群：泪管阻塞或急性泪囊炎患者。
3注意事项编辑
不合宜人群：这个没什么范围规定，眼睛没事就不必要检查。 检查前禁忌：应将手指甲剪干净并洗净。 检查时要求：根据不同病因进行对症治疗与处理，去除病因。
4检查过程编辑
泪囊炎的传统治疗方法多采用药物治疗；泪道探通或扩张术、泪囊鼻腔吻合术。目前多倾向于硅胶管泪道植入术，由于植入材料的特殊性使它具有了组织相容性好，可以对泪小管、鼻泪管进行充分有效的扩张且留置时间的灵活性大，对正常组织结构无破坏，术后处理工作简单宜行、痛苦小患者乐于接受。但是泪道植管术的术式多样，操作繁琐。
5相关疾病编辑
新生儿泪囊炎，慢性泪囊炎，急性泪囊炎
6相关症状编辑
鼻泪管阻塞，脓性分泌物增多，脓性分泌物
鼻内镜手术的发展一鼻内镜手术的发展
耳鼻咽喉部解剖结构复杂，“孔小洞深”，耳鼻咽喉科医师观察病变的难度可想而知。近百年来，国内外鼻科学者不断探索借助器械帮助、更直观准确地诊治疾病的视诊方法。内镜手术自引入鼻科领域后，使鼻科学领域产生划时代的变革;随着基础和临床研究的不断深入和日益成熟，其应用范围已拓宽到整个耳鼻咽喉—头颈外科领域，推动了耳鼻咽喉学科整体的进一步发展。1.国外鼻内镜手术的发展最早的具有现代意义的内镜是由Bozzini研制的，由一个花瓶状光源、蜡烛和一系列镜片组成，主要用于膀胱和尿道检查。虽然Bozzini的杰作最终遭到了扼杀，但是他的设计思想指引后来者，使内镜技术不断的完善。年，德国泌尿科医师Nitze在医疗器械师Leiter的帮助下，将白金丝插入直径5mm的膀胱镜管前端，用水冷式电流加热的方法使白金丝发光提供照明，制成了前端配备照明装置的膀胱镜。Nitze膀胱镜的构造与现代硬性内镜构装基本一致，开创了医学史中使用光学内镜之先河。年，Hirshman对Nitze的膀胱镜进行改良后，首次经齿槽对鼻腔和鼻窦行检查，因当时Caldwell和Luc各自创立的Caldwell-Luc手术是治疗慢性上颌窦炎的经典手术，Hirshman的内镜研究成果并未引起重视。但是，内镜装置在鼻科领域的应用并未停滞。年，Reicher使用其命名的上颌窦镜(Antroscope)经齿槽瘘孔观察了上颌窦。年，Valentin用上颌窦镜检查鼻咽部;年，Maltz成功地应用Wolf公司的内镜，经下鼻道和犬齿窝对上颌窦进行了观察，并创造了鼻窦检查(Sinuscopy)一词。他还认识到鼻窦放射线照片的局限性，提倡推广应用鼻内镜，并写到:“严谨的鼻科学者终将受益于电子和光学设备的应用，这仅是事物发展的自然过程而已”。年，Hopkin用玻璃光导纤维传递冷光源进行前端照明，同时发明了固体柱状镜系统。这一发明极大地增强了照明的亮度，为现代硬性内镜技术的发展奠定了良好基础。德国Storz公司采用Hopkins光学系统，生产出了性能优良的硬性光学内镜。德国Wolf公司采用Lumina光学系统，同样生产出了优质硬性内镜。同时，日本Olympus公司也生产出硬性内镜。进入20世纪70年代，适应耳鼻咽喉科各专业用的各种类型的内镜相继研制成功，欧洲、日本等耳鼻咽喉科界纷纷强调使用内镜的必要性。Messeklinger被认为是首倡针对鼻腔外侧壁内镜检查的人。经过30余年的鼻腔外侧壁内镜解剖和鼻腔病理生理学的研究，他著成《鼻内镜检查》(Endos-copyofNose)一书。但他的著作遭到德、奥多家著名出版社的拒绝，直到年才得以出版，但当时还没有多少人意识到该著作的划时代意义，问者寥寥。此后，当人们重新评价Messeklinger的学术成就时，逐渐认识到他并非简单地改良了术式，而从疾病对局部病理生理学的影响的角度，重新认识了疾病发展的过程，从而为选择正确的治疗方法奠定了基础。这样，鼻内镜在鼻腔和鼻窦病变诊断方面的作用才逐渐引起
