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眼科疾病用药
一、最佳选择题
1、治疗单纯疱疹性角膜炎不宜选用的药品是
A、利巴韦林滴眼液
B、更昔洛韦滴眼液
C、碘苷滴眼液
D、四环素可的松眼膏
E、阿昔洛韦滴眼液
D
长期使用四环素可的松眼膏剂可引起青光眼、白内障。单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。
2、眼科局麻药的不良反应不包括
A、滴眼后有短暂烧灼感
B、虹膜颜色加深、眼部刺激性疼痛、结膜充血
C、对角膜上皮有轻度损伤
D、可发生休克、过敏样症状
E、大剂量导致心脏传导系统和中枢神经系统抑制
B
眼用局麻药的典型不良反应：(1)滴眼后有短暂烧灼感。(2)对角膜上皮有轻度损伤，影响创伤角膜上皮再生。(3)可发生休克、过敏样症状。大剂量使用可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制。B选项是前列腺类似物的不良反应。
3、以下药物中，不属于眼用局麻药的是
A、利多卡因
B、丁卡因
C、阿托品
D、奥布卡因
E、丙美卡因
C
阿托品是抗M胆碱扩瞳药，不是眼部局麻药。
4、使用眼部局麻药可能导致的不良反应是
A、远视障碍
B、角膜混浊
C、眼部水肿
D、眼压升高
E、大剂量可使心脏传导系统抑制
E
眼用局麻药的典型不良反应：(1)滴眼后有短暂烧灼感。(2)对角膜上皮有轻度损伤，影响创伤角膜上皮再生。(3)可发生休克、过敏样症状。大剂量使用可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制。故选E。
5、下列哪个药物没有散瞳作用
A、硫酸阿托品
B、托吡卡胺
C、毛果芸香碱
D、去氧肾上腺素
E、环喷托酯
C
毛果芸香碱是拟胆碱药，有缩瞳作用，一般用于检眼镜检查后，抵消睫状肌麻痹及或扩瞳药的扩瞳作用。
6、以下药物中，不属于抗胆碱能扩瞳药的是
A、阿托品
B、后马托品
C、东莨菪碱
D、新福林
E、托吡卡胺
D
抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。作用时间短、作用相对弱的散瞳剂，如0.5%托吡卡胺滴眼剂可用于眼底检査。1%阿托品滴眼剂可引起睫状肌麻痹，适用于青少年的屈光检查。1%后马托品作用时间较短，可作为治疗眼前节炎症的首选药。常见的还有东莨菪碱等。
7、阿托品对眼部的作用特点是
A、缩瞳，调节麻痹
B、扩瞳，调节麻痹
C、扩瞳，降低眼压
D、缩瞳，降低眼压
E、扩瞳，视近物清楚
B
阿托品是抗胆碱类散瞳药，抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。故选B。
8、下列具有散瞳作用的药物是
A、拟M胆碱药
B、前列腺素类似物
C、β受体阻断剂
D、肾上腺素受体激动剂
E、抗M胆碱药
E
散瞳药是眼科常用药物。抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。故选E。
9、下述不属于扩瞳药不良反应的是
A、一过性针刺感
B、眼压降低
C、结膜炎
D、接触性眼睑皮肤炎
E、眼部充血
B
(1)眼部不良反应包括一过性针刺感和眼压升高。(2)长时间用药会引起眼局部刺激、充血、水肿和结膜炎。(3)扩瞳药的不良反应：应用抗胆碱类散瞳剂，特别是阿托品，可以导致接触性睑皮肤炎。长期应用阿托品会发生一些全身的不良反应，如皮肤和黏膜干燥、发热、激动和谵妄、心动过速、脸部潮红等。故选B。
10、可作为治疗眼前节炎症的首选药物是
A、0.5%托吡卡胺
B、1%后马托品
C、1%阿托品
D、毛果芸香碱
E、2.5%去氧肾上腺素
B
1%后马托品作用时间较短，可作为治疗眼前节炎症的首选药。
二、配伍选择题
1、A.红霉素眼膏
B.左氧氟沙星滴眼液
C.氯霉素滴眼液
D.利福平滴眼液
E.四环素可的松眼膏
1、会出现口腔苦味，但可继续使用
ABCDE
C
氯霉素出现不良反应应停止使用(出现口腔苦味为氯霉素特性，可继续使用长期使用(超过3个月)可引起视神经炎或视盘炎(特别是儿童)。
2、泪液呈橘红色或红棕色
ABCDE
D
使用利福平滴眼剂后可致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合以及出现畏寒、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。
3、18岁以下儿童禁用
ABCDE
B
氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年;氯霉素类药禁用于早产儿、新生儿;氨基糖苷类药禁用于8岁以下儿童。
4、频繁使用可致青光眼、白内障
ABCDE
E
长期使用四环素可的松眼膏剂可引起青光眼、白内障。
5、可引起齿龈出血，应避免拔牙手术
ABCDE
D
利福平可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，此时应避免拔牙手术，刷牙及剔牙均需慎重。
2、A.卡替洛尔
B.丙美卡因
C.丁卡因
D.奥布卡因
E.羟苄唑
1、刺激小，可用于儿童的眼用局麻药
ABCDE
B
丙美卡因刺激小，多用于儿童。
2、可用于眼压测量的局部麻醉药
ABCDE
D
奥布卡因或利多卡因和荧光素的混合制剂可用于眼压测量。
3、适用于眼科小手术前麻醉
ABCDE
C
丁卡因可产生深度麻醉作用，适用于眼科小手术前麻醉，如角膜缝线的拆除。
4、正在接受胰岛素治疗的患者避免使用的滴眼剂是
ABCDE
A
β受体阻断剂可能掩盖急性低血糖症状，因此糖尿病患者使用时要特别注意，尤其是原发性低血糖患者、正在接受胰岛素治疗或口服降糖药者。
5、可治疗病毒性结膜炎
ABCDE
E
可应用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性眼部感染，应用羟苄唑治疗病毒性结膜炎，应用阿昔洛韦、更昔洛韦进行全身治疗或玻璃体腔内注射治疗急性视网膜坏死综合征。
3、A.去氧肾上腺素
B.利福平
C.丁卡因
D.碘苷
E.四环素可的松
1、可用于眼底检查，鉴别闭角型或开角型青光眼
ABCDE
A
去氧肾上腺素：散瞳，用于检查眼底及晶状体，鉴别闭角型或开角型青光眼(后者用此药后眼压不增高)。
2、禁用于胆道阻塞患者
ABCDE
B
严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利福平。
3、禁用于眼球有穿通性伤口的患者
ABCDE
B
严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利福平。
4、长期、频繁使用可致青光眼
ABCDE
E
长期使用四环素可的松眼膏剂可引起青光眼、白内障。
三、多项选择题
1、眼科常见的病毒有
A、HIV病毒
B、巨细胞病毒
C、单纯疱疹病毒
D、腺病毒
E、微小核糖核酸病毒
BCDE
眼科常见病毒有腺病毒、微小核糖核酸病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等。腺病毒可致流行性结膜炎;微小核糖核酸病毒可致传染性极强的急性出血性结膜炎;单纯疱疹病毒可致结膜炎和角膜炎;巨细胞病毒可致巨细胞病毒性视网膜炎。
2、关于眼部局麻药使用的描述，正确的是
A、少量用药后即可发生类似过量中毒的症状
B、一般酯类局麻药比酰胺类发生过敏反应的少
C、使用后可出现荨麻疹、支气管痉挛等症状
D、用药时可先给予小剂量
E、局麻前可给予适当巴比妥类药物，加速局麻药分解
ACDE
局麻药过敏反应较为少见，在少量用药后立即发生类似过量中毒的症状，出现荨麻疹、支气管痉挛及喉头水肿等症状。一般认为酯类局麻药比酰胺类发生过敏反应为多。麻醉前须询问患者及家属过敏反应史，用药时可先给予小剂量，若患者无特殊主诉和异常再给予适当剂量。另外局麻前给以适当巴比妥类药物，使局麻药分解加快。一旦发生过敏反应，应立即停药并抢救。故选ACDE。
3、属于抗M胆碱类扩瞳药的药物包括
A、阿托品
B、后马托品
C、麻黄素
D、去甲肾上腺素
E、复方托吡卡胺
ABE
抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。作用时间短、作用相对弱的散瞳剂，如0.5%托吡卡胺滴眼剂可用于眼底检査。1%阿托品滴眼剂可引起睫状肌麻痹，适用于青少年的屈光检查。1%后马托品作用时间较短，可作为治疗眼前节炎症的首选药。常见的还有东莨菪碱等。
4、下列描述中，属于扩瞳药禁忌症的有
A、青光眼患者禁用
B、前列腺肥大者禁用阿托品
C、婴幼儿脑损伤患者禁用托吡卡胺
D、服用三环类抗抑郁药者禁用去氧肾上腺素
E、妊娠期妇女禁用去氧肾上腺素
ABCDE
散瞳类药物禁忌症：(1)对相应药物过敏者、青光眼患者禁用。(2)前列腺肥大者及儿童脑外伤者禁用阿托品。(3)婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综合征患者禁用托吡卡胺。(4)妊娠期妇女、婴幼儿、服用单胺氧化酶抑制剂和三环抗抑郁药，如丙米嗪、阿米替林、普罗替林、多虑平等时禁用去氧肾上腺素。
5、以下关于扩瞳药使用的描述中，正确的包括
A、深色虹膜用药时避免用药过量
B、少数患者散瞳后可发生急性闭角型青光眼
C、开车的患者散瞳后1～2h内不要开车
D、去氧肾上腺素与全身给予的单胺氧化酶抑制剂有药物相互作用
E、用药后可压迫泪囊部2～3min，避免经鼻腔吸收而中毒
ABCDE
用扩瞳药时需注意：(1)深色虹膜用药后瞳孔不易散大。要注意避免滴用的药物过量。(2)散瞳可以诱发少数患者发生急性闭角型青光眼，他们通常有浅前房。(3)去氧肾上腺素与全身给予的单胺氧化酶抑制剂有药物相互作用。(4)滴药后压迫泪囊部2～3min，以免药物经鼻腔吸收而中毒。(5)应当提醒开车的患者在散瞳后1～2h内不要开车。
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