膝关节两侧疼痛——半月板损伤副韧带损伤关节炎半月板的损伤诊断，对于医生来说是很简单的。一张核磁共振（MRI）一做，损伤一目了然，诊断准确度可以说是非常高的。但对于业余球员来说，膝关节周围都有些小伤小病，加之踢球过程中冲撞难免，总不见得一点点疼痛就去做核磁共振吧（但看医生是非常必要的）。因此这篇帖子中我重点讲如何依靠简单的方法自我判断是否损伤到半月板，以提醒看者及早就医及早治疗，避免错过最好的治疗时间。先系统了解一下什么是半月板，半月板对运动的重要性。内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间，其上面微凹，与股骨内、外髁相适应，而其下面平坦，与胫骨平台相连接。内侧半月板为一环型软骨，后角比前角宽；外侧半月板为一2/3环形软骨。半月板主要由排成束的胶原纤维组成，起维持稳定的作用；当关节承受轴向压力时，大多数环周分布的胶原束允许半月板变形，通过关节面分配压力，从而保护关节软骨。即使仅移除了16－34％的半月板，关节软骨面的接触压力可增加％，可见半月板对于关节保护的重要性。内侧半月板的活动度要小于外侧半月板，但由于内侧半月板较紧密地附着在内侧副韧带上，其承受的负荷也较外侧半月板大，所以内侧半月板更容易受大损伤。半月板帮助分散关节的压力负荷，吸收重力造成的关节压力，又有润滑关节、稳定关节的作用。在膝关节运动过程中，半月板随着胫骨和股骨运动，增加了接触面并有效地分配作用于膝关节的力量，对于保持关节的完整性十分重要。半月板损伤的自我检查方法：1.关节间隙的压痛：在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁（小腿大骨头上端两侧最突出的地方，或者说腿伸直是髌骨凹陷区向两侧的延伸部位，解释起来好累啊。）的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。该方法主要诊断是否存在局部区域的损伤，但未必是半月板损伤，也可能是肌腱附着点、其它韧带损伤，所以适合于膝关节区域损伤的普查。2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)：患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。该方法是特异性很强的诊断方法，一旦阳性，半月板损伤的可能性就很大了，并且能够进行初步的定位。
3.强力过伸或过屈试验：将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
4.侧压试验：膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。如果出现第1、3、4种检查的阳性，建议要看看骨科了，起码膝关节是有伤了。如果是第2种检查阳性，半月板损伤的可能性很大，直接看骨关节外科了。如果半月板损伤了，一定要耐心地治疗和康复，半月板早期损伤后的恢复一般都比较令人满意的，拖得时间越长恢复越困难，想想战神刘玉栋吧。治疗方法多种多样，适合不同年龄不同情况的人，要列举根本写不完，可以写一本书了。只说一句：早诊断，早治疗，耐心再耐心点。关于手术我也写一点自己的建议：年轻人如果还想继续玩体育，一般我会建议手术，有一定年纪了可以长时间不参加体育运动的，我建议保守治疗。但是手术不是一件简单的事情，除要高昂的费用外，恢复过程也要个人进行科学康复锻炼。另外，不能不知道的是，手术本身是一次较大创伤，少数人术后会膝关节功能出现一定程度的受限，需要长期的康复锻炼才能恢复，甚至无法恢复。不要想太多，图片只是用来安慰你的为了大家的运动健康，提供一些预防半月板损伤的措施：1、运动前要充分做好准备活动，哪怕仅仅是慢跑而已，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习（如何锻炼之前写过了）。股四头肌力量加强了，落在膝关节的负担量相应就会减少。2、除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤，特别是已有半月板损伤的人，带个合适护膝吧。3、另外不要在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。4、踢球时注意动作的规范，不要对自己的身体提过高的要求，合理学会摔倒、打滚等保护性动作，有条件的话最好每隔一段时间自我检查一番。
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