有位年轻的女性朋友芳芳,30岁出头,腰部间断疼痛五六年,右侧膝盖痛,站久了就疼痛加剧,逛街久了也会痛,去医院拍了各种片子,影像学上没有特别的大问题。在家休养了近两个月,还买了膏药贴在膝盖上,医院看了很多专家开了很多消炎止痛及活血化瘀药,医院办理了按摩卡。疼痛不但没好转,却日益加重。她很郁闷,年纪不大,难道像个老人一样需要拐杖或者轮椅助行吗?
后来芳芳抱着试试的态度到我们诊室,经检查发现她右侧大腿远端前外侧髌骨上方疼痛,久站疼痛加剧。查体时发现其右侧臀中肌和髂径束压痛(+)。
(上图中黄色区域为髂胫束,它是从髋部开始伸延并覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱,上方连接臀大肌、阔筋膜张肌等肌肉,是固定膝关节的重要结构之一)
体态评估:骨盆右高左低;上半身偏向左侧,骨盆向右移动;髌骨向上侧和外侧移动。髋关节功能测试外展动作时,疼痛加剧。
她是在办公室久坐的白领,平时缺乏锻炼,我们分析认为是跟其久坐的生活方式有密切关系。很多办公人群是久坐生活方式的受害者,如果不注重科学的锻炼,她们臀部肌肉是无力的,疲劳的,下垂的。
本案例中芳芳的右侧臀中肌无力,导致骨盆右高左低,右侧腰方肌短缩紧张,导致右侧髂径束过分代偿而短缩紧张,出现膝盖疼痛。可是如果不会分析找出问题的症结所在,无论怎么治疗,在膝盖处怎么贴膏药,怎么按摩,都无法改善芳芳的症状。
经过我们关节复位治疗及康复锻炼,治疗两次后,腰部及胸部疼痛明显减轻,按疗程总共治疗五次痊愈。