膝关节可谓是任劳任怨的大关节，一旦出了问题，大大限制了人的活动自由，可经历过岁月的蹉跎，又有谁的膝关节不出现这样或那样的问题。
除了我们关心的关节积液，半月板撕裂，韧带损伤，??骨头有没有问题，还有一些平时我们不太注意的疾病，一样可以让人很不舒服，却又往往被告知问题不大?????♀?。
今天病例的主人公是一位56岁的女性
近来感觉膝关节外侧疼痛，活动受限，医院就诊，门诊大夫??询问病史后，果断的开了膝关节平片检查。图像如下
从平片上来看，胫骨近端有小的透亮增强区，仍不能确定具体是什么问题，医生建议进一步膝关节MR检查。下面是膝关节MR图像
膝关节MR对软组织的显示明显优于平片，我们能够清晰看到胫腓关节前方小囊状的液体信号病灶，并累及邻近胫骨上端。
在MR的帮助下，病灶已经显露无疑，可你知道它是什么病吗？
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答案是：
近端胫腓关节腱鞘囊肿
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下面我们复习一下近端胫肺关节的解剖
冠状位所示的近端胫腓关节的正常解剖结构。腓骨神经（箭头）在腓骨头周围弯曲，分为浅表和深部。
横轴位上所示的近端胫腓关节的正常解剖结构。显示了胫腓前上韧带和胫腓后韧带（箭头），其加强了近端胫腓关节的纤维囊。
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近端胫腓关节腱鞘囊肿侵蚀骨骼引起x线平片征象改变比较少见，大部分病例的x线平片显示正常。磁共振是一种诊断近端胫腓关节腱鞘囊肿的理想手段。肌电图和神经功能检查对于判断近端胫腓关节区的腓总神经损伤非常有用。保守治疗适用于无明显临床症状也无明显神经损伤的病人。神经压迫可能是由于囊肿与神经外膜粘连甚至囊肿侵入神经束内。针刀减压和类固醇注射也有报导，部分有效。对于有症状的病人，特别是那些已经有神经功能障碍的病人大多数作者同意早期手术切除囊肿以对被压迫神经进行减压。重要的是彻底切除囊肿，如果不能识别或者切除不彻底可能导致复发。
李灿赞赏
