今天主要跟大家讲讲膝关节的问题，杏林君发现：很多学员在学习的过程中，对膝关节炎概念、诊断、处理思路模糊不清。那么，这篇文章，主要是帮助大家解决这些问题。
什么是膝关节炎
西医一般认为，膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。中医认为，膝关节以及胫腓骨的错位，经络气血运行不畅，以及膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。
膝关节炎多发于中老年人，主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。
何为疼痛
疼痛病证在临床极为常见，无论外感六淫，内伤七情，均可使气血、经络、五脏六腑不通而发生各种疼痛。
“不通则痛”是指某种或某些致病因素，侵袭人体，使经络脏腑气机痹阻血脉、瘀滞不通而引起的疼痛之证。也就是说，当经络遇到外邪侵袭、导致气血运行不畅通时，疼痛就产生了。
《素问·举痛论篇》里提到：“经络流行不止，环周不休，寒气人经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。由此看出“痛”是由于邪气痹阻，经络气血“不通”所致，即不通则“痛”。
如风寒湿邪侵袭，阻滞经络气血运行的“痹证”疼痛；跌打损伤、气血闭阻的肢体关节疼痛；邪气入侵、闭阻脏腑经络，气血不通引起的脏腑病证疼痛等。
膝关节中医辨证
风寒湿痹症状：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒加重，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦或紧或涩。
风湿热痹症状：游走性关节疼痛，可涉及一个活多个关节，活动不便，局部烧热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄活黄腻，脉滑数活浮数。
瘀血痹阻症状：痹痛日久，患处刺痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，屈伸困难，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
肝肾不足症状：腰膝酸软，骨节疼痛，屈伸不利，筋肉萎缩，肢体麻木，遇劳加重，且反复发作，可伴面白无华，形寒肢冷，或头晕耳鸣，筋脉拘急，舌质淡苔白，或舌质红苔薄，脉沉弱或沉数。
膝关节解剖
膝关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，属于滑车关节。
关节囊较薄而松弛，附着于各骨关节软骨的周缘。关节囊的周围有韧带加固。前方的叫髌韧带，后方有腘斜韧带加强，内侧有胫侧副韧带，外侧为腓侧副韧带。在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右，称为髌上囊。
一般性膝关节炎的调理
中医讲的“通”原本指气血的通畅，而气血运行的通道叫经络，所以“通”也就是经络通畅。经络内连五脏六腑、外连四肢百骸，纵横交贯，遍布全身。
《黄帝内经·灵枢》里说到：“经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。”说明经脉的作用是决定生死、诊治百病、调理虚实、运行气血、营养阴阳、濡润筋骨、滑利关节。这个生命通道“不可不通”，一定要保持通畅。
如果经络堵塞了、不通了，就会出现气滞血瘀或者气血虚弱的现象，这样五脏六腑不能得到濡养，生理功能不能正常发挥，疾病就会乘虚而入。
解决膝关节疼痛是灵枢针灸精品班的学习内容。在处理一般性膝关节炎时，采取了处理疼痛病症的四联疗法：正骨—理筋—扎针—放血。先判断髌骨以及胫腓骨是否错位，进行正骨，下一步在肩胛骨周围找淤络点刺拔罐放血以及针刺。
复位错位的骨头，疏通淤堵的经络，才能解决根本问题。如果是顽固性膝关节炎亦或是膝关节水肿，在上述解决思路的基础上，依然是需要用上疼痛的治疗原理，大家可以思考一下如何处理。
往期学员案例反馈
案例1
这是学员反馈的一个解决膝关节炎的案例，在一般性膝关节炎处理的基础上，加上顽固性膝关节炎的解决方法，处理一次，髌骨便能自由活动（以前是不能活动的），处理5天后，患者弯腿抬腿自由，疼痛减轻，非常高兴！
案例2
该学员以前自己用手指疗法治膝关节炎2年多，效果不理想。用灵枢针灸解决膝关节炎后，现在上楼梯不需要把扶手，下楼梯不需要倒着下，左膝外侧不发凉，右膝膑骨也不疼了，感觉好了98%，心里别提多开心！
案例3
患者膝关节疼，睡觉起腿不能动，要慢慢活动一下才能稍微走一点点路，学员使用灵枢针灸帮助该患者处理后，第二天便说好了80%。
案例反馈
自我预防与保健
1、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担。
2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。
避免长时间下蹲，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。
3、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动，以防膝关节负担过重发生损伤。
4、膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
5、有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
6、有膝骨关节病的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩。游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。
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