经常会遇到这样的情况：都是“关节疼、肿”，到医院拍片后，却分别诊断为滑膜炎、骨质增生或者关节炎”。明明是相同的状症，诊断出来却不同病，很多人会感到纳闷。今天，医院膝关节痛疼痛专科首席专家赵小明主任简单区分一下这三种常见的膝关节疾病。
一、滑膜炎关节肿胀、疼痛、行走困难。到医院一拍片子，关节骨质“未见明显异常”，常被诊断为“滑膜炎”。
滑膜为什么发炎了?有很多原因。病菌感染关节可以引起“感染性滑膜炎”。这种病现在少见，一般多见于抵抗力低的小孩。受累关节表面发红、肿胀、发热、疼痛。患者血象高(白细胞计数、中性粒细胞百分比高)。感染性滑膜炎可以通过查血，抽取关节液做病菌培养确诊。治疗一般采取限制疼痛关节活动，静脉输注抗生素的方法。
有一类不是由病菌感染引起的“非感染性滑膜炎”，包括“风湿性关节炎”、“类风湿性关节炎”、“强直性脊柱炎”、“反应性关节炎”、以及“痛风性关节炎”等疾病。这类无菌性炎症造成的滑膜炎也存在受累关节肿胀、疼痛，但受累关节一般热度不高，轻度发红或不发红。查血象一般不高，但会有血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)增高;进一步的抗“O”(ASO)，类风湿因子(RHF)，抗CCP(环瓜氨酸肽)抗体、HLA-B27抗体，血、尿尿酸检查会揭示出这类无菌性滑膜炎的确切病因。
还有一类“滑膜炎”，是由于反复、大量活动引起的关节损伤、发炎。患者就诊之前有各种各样造成关节损伤的原因。常见的有：长距离骑自行车，爬山，旅游，学生体育考试前准备，过度锻炼，走长路;以及因为年龄增大而发生的关节面磨损(即老年性、退变性骨关节炎。磨损的关节碎屑刺激滑膜产生“滑膜炎”。
从上可见，早期的(骨)关节炎就是滑膜炎。因为在常规X线片上无法观察到明显的关节周围骨质增生(即骨赘形成)，或关节间隙变窄，因此被称之为“滑膜炎”。这种“滑膜炎”常由过度活动或年龄增大关节退变引起，因此首要的预防与治疗方式就是“适当、适量活动”。
二、骨质增生患者关节肿痛，拍片子后看到报告单上描述的“骨质增生”，同时观察到X线片上关节(股骨或胫骨)周缘或髁间棘处增生的骨质，就断定自己得了“骨质增生”。其实，“骨质增生”只是对关节内骨赘形成这一病变形态的描述，根本就不是一个诊断。因为这一描述无法确切的说明发病原因。打个比方，就像说某人“个子高了”，我们并没有办法知道这个人的个子高到什么程度了，也无法知道她(他)的个子为什么高了。但对于骨质增生引起的疼痛，关节镜治疗是相对简单的，在关节镜下检查的同时，可以轻松消除骨刺。
三、关节炎从前面我们可以知道，过度活动或年龄增大会造成关节磨损。轻度的关节损伤会造成“滑膜炎”;重度的关节损伤或年龄增大造成关节磨损会导致“退行性骨关节炎”，也就是常说的“关节炎”。
关节磨损了，怎么办?
第一得“省着用”，即“适当、适量活动”。年纪大的人锻炼对增强心、肺功能，降低血糖、血脂好，但费关节。适当的活动包括慢跑、低强度的游泳、健体操以及“广场舞”，严禁爬山、爬楼梯或远距离穿越。适量即出汗就可以停止，半小时就够了。这样既可以发挥锻炼的好处，又可以避免伤关节。第二，配带护具(护膝或护踝)。三、可以适当补充活性维生素D，以增强软骨下骨质，保护关节面。四、实在疼痛难忍，严重影响生活质量的情况下，可以适当服用止痛类药物，但要在医生指导下服用。
对于关节内软骨剥脱形成游离体，以及半月板撕裂产生卡压、交锁症状的患者可以考虑膝关节镜清理。
对于晚上疼痛，难以入睡以及因为关节疼痛无法出门，生活质量极差的骨关节炎患者，关节镜治疗是首选。
医院微创技术治疗膝关节疼痛
不换关节换健康
医院引进的德国狼牌高清关节镜系统，以其清晰的图像，耐用的关节镜及高性能的电动削刨系统，使关节镜手术更方便，更安全快捷并由著名的骨科专家赵小明主任医师亲自检查，对疼、痛、肿、胀引起的膝关节疼痛进行卓有成效的治疗，做到早治不变形、晚治减疼痛，既避免了置换关节，又解除了膝关节疼痛，现已有千余位膝关节疼痛患者得到了救治。
其主要优势是：
①、痛苦小：患者不需置换关节，轻轻松松完成检查；
②、时间短：在关节镜下就可以完成；
③、恢复快：在检查的同时进行有针对性治疗后，早期即可活动和使用肢体，患者短期内即可出院；
④、并发症少；
⑤、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；
⑥、可对关节内病变进行细致观察和检查，能够非常清楚看到关节的细小病变，做到有针对性、准确性的治疗，达到治疗效果；
⑦、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等，国际上很多优秀运动员受伤之后，关节镜微创手术是其首选。就必须从疼痛的根源抓起。
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图：膝关节国际学术联盟会议授予医院“医院”称号
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