膝关节疼老治不好，问题很可能出在只关注膝

外面春暖花开

明明是踏青好时节

无奈膝关节不给力

走几百米就疼痛难忍；

家住2层

台阶不到20个

却被膝关节无力、疼痛

挡住了出门的心；

好不容易等来了公交

那一层数十厘米的台阶

得鼓足勇气、用尽全力才能登上去……

膝关节

人体最主要的负重关节之一。它的受损，往往更让人体会到，一个人的自由如何被疾病所限制——这种限制不仅仅指活动范围，还包括社交、精神等多个层面。

膝关节疼痛是常见病，年龄越大患病率越高。与此同时，很多年轻人由于跑步、爬山、打球等运动不当，也常被这种疼痛困扰。

然而，15年的临床经验告诉我，治疗时，如果只盯着膝关节的话，很可能疗效不佳，或者治不彻底。

在充分借鉴前人理论和经验的基础上，我在临床过程中不断实践、尝试、调整、随访，并有机融合了目前比较科学有效的几种治疗膝关节疼痛的方法，提出了“三点治膝法”的医学新观念。

膝关节的毛病，可能是腰和下肢惹的祸！

表面上看，膝关节疼痛，疼在膝盖。但如果我们对人体的解剖关系，以及这种疼痛多一些了解，便会发现，腰部和下肢尤其是踝关节，对膝关节的影响非常之大。

而这也正是“三点治膝法”的核心，即治疗膝关节疼痛，不能只膝盖，还要考虑腰部和下肢尤其是踝部的问题。

腰为何会嫁祸于膝盖？这是因为腰部位于人体中间，上半身的重力通过它分解给下肢。它分解力的方向不同，那么膝关节的受力也不同。举例来说，当腰部往膝关节释放压力时，如果出现内侧、外侧不均衡的情况，那膝关节两侧韧带就会受影响，进而导致膝关节疼痛。

下肢为何会嫁祸于膝盖？其实，很多下肢异常都会对膝盖产生不良影响。常见的如，双下肢长短不一、足弓出问题等。以足弓为例，它是支撑人体平衡的重要部位，有的人足弓高、有的人足弓低，足弓出问题往往走一会就容易出现膝关节、踝关节等关节疼痛。

既然腰部、下肢对膝关节有如此大的影响，治疗时就不得不将这两个“罪魁祸首”一并考虑其中，这是中医整体治疗思路的优势，能做到标本兼治、使治疗更加全面、有效，最大限度地调整和恢复患者的身体健康状态，并在很大程度上有效避免漏诊、误诊。

我是如何运用“三点治膝法”的？

这可能是很多人好奇的问题。总体上来说，在找到患者膝关节疼痛的原因之后，我主要采用测距、正骨、柔筋、通络、衡力、锻炼、矫形、理疗、热敷等治疗手段。下面选择其中较重要的几点，略加详细说明。

测距：主要是测量双下肢长度、胫骨的旋转角度等。当患者存在明显的数据异常时，往往需要配合矫形治疗了。比如双下肢长度如果相差5毫米以上，则容易引起膝关节、腰骶部等的不适；内八字或外八字畸形也会诱发膝关节疼。

正骨：当患者存在明显的膝关节的X/O形改变，髋关节、骶髂关节的半脱位病变时等问题时，可以使用中医正骨手法，改善症状，提高步行效率。

柔筋：骨正筋自柔，筋柔骨自正。如果是筋病为主要矛盾的疾病，针对局部软组织的按摩手法则非常重要，也是最基础的治疗。

通络：患者存在局部络脉淤阻、患者有明显压痛点等经络不通的表现，那么疏通经络很关键。我通常采用针灸进行。

矫形：针对患者测距时发现的明显异常，目前主要的矫形方式有：矫形鞋、矫形鞋垫、矫形绷带、矫形贴布等。这是治疗膝关节疾病和整个腰、腿、踝、足疾病的重要辅助工具，有助于我们更快地取得疗效，并且可以稳定长期疗效。

那些经我治好的病人们……

医案1：患者甲，50+岁，女性

该患者自诉下楼梯时腰腿疼痛，需要扶持栏杆，不敢坐公共交通，伴焦虑表现。

到处求医，全面检查，分别诊断为：腰椎间盘突出症、骨质疏松症、半月板损伤、膝关节侧副韧带损伤、肌肉劳损等。经口服止痛药物、局部封闭等治疗后，仍病情反复发作，遂被建议拟行：膝关节镜半月板手术、腰椎间盘手术。患者因担心手术并发症，强忍疼痛近1年之久。后听闻本人水平还行，故请本人尝试治疗。

我仔细查看其检查结果后，遂行常规体检，发现：右侧竖脊肌压痛（+++），双侧股直肌中点（大致相当于伏兔穴位置）压痛（++），其他表现无明显异常。在这3处地方分别行柔筋按摩手法20分钟，拟进一步针灸治疗，患者诉症状已经大大缓解，可以正常下楼了。

医案2：患者乙，20+岁，男性

他是大学三年级学生，诉突发腰腿痛，膝关节无力，不能爬山、上下楼梯和锻炼身体，甚至妨碍正常学习，尤其是起床翻身和久坐后全身不适。

经各种检查后一致诊断：腰椎间盘突出症。被建议口服止痛药，观察半年后再作进一步手术等治疗。半年内亦采用中药、针灸、按摩等治疗。观察半年后，效不佳。患者因此心情抑郁，拒绝出门。其父亲因此焦急万分。我偶遇其父了解此事，表示愿意帮其尝试治疗1次。

次日，其父领其前来诊疗。我当时也没有十分把握。但是，经仔细检查，发现其右侧居髎穴处压痛明显，并且此处压痛可以向上放射至腰，向下放射至膝关节。立即嘱其父亲按摩此处约15分钟。我只在旁边观察其反应。发现患者的疼痛感逐渐减轻。15分钟后患者症状大大减少。

第二日其父亲汇报：患者自己出门逛超市去了。后又治疗2次后痊愈。随访数年未见复发。其父亦开始迷信中医,自己努力学习中医。

医案3：患者丙，70+岁，女性

自诉35年前产后遗留顽固性腰痛。5年前遭遇一场翻车事故，造成右侧髌骨骨折，经历2次手术，骨折已愈合。但不能翻身，久坐，下楼，出门自带小板凳，随时准备坐下休息。每天依靠膏药和止痛药度日。聊天时告诉我，她随时准备带着腰腿痛离开人世。

我仔细查看其病情，发现确实复杂。全身的疼痛点、反应点、说不清楚的点多达几十处。各种查体阳性反应太多。但万幸均没有伤及内脏，只是肌肉和骨骼疼痛。

我使出浑身解数，认真对待每一个疼痛点，反应点。仅淤血形成的包块使用大号三棱针放血就多达10余处，连我自己都感觉自己是否过于残忍，但她总是咬紧牙关，忍住疼痛，配合治疗。而且每次治疗后她都非常开心地告诉我：又好多了。

连续治疗2个月，她的腰腿腿都没有断根。但之后一天，她突然打电话给我，她白天坐车出去玩了一天！她已经5年没敢坐车了！再坚持治疗2个月后，她自诉已基本没有什么难受的感觉。偶尔天气变冷时，贴一个膏药就行了。止痛药、小板凳都不需要了。

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程氏针灸

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