很多进入中老年的朋友都会出现不同程度的膝关节疼痛，上下楼梯时、下蹲时，都会有如针刺般的痛感。那么大家知道膝关节疼痛是怎么回事吗，膝关节疼痛的具体原因是什么呢？接下来让我医院骨科，请教曹鸿杰主任为我们解答膝关节疼痛的相关问题。
专家简介曹鸿杰，医院骨科主任，副主任医师，任河南省骨科学会、创伤学会、运动医疗分会学会委员。毕业于新乡医学院，先后到洛阳白马寺、西安四军大、医院等进修学习。擅长采用生物学接骨术治疗复杂性骨折，掌握脊柱不稳（包括腰椎间盘突出症，腰椎滑脱等），关节退变（包括半月板破裂，软骨剥脱，骨质增生变形等）的手术治疗及序贯微创（关节镜）疗法。
膝关节的基本结构膝关节主要包括大腿骨远端和小腿骨近端，以及上面的膝盖骨。医学上称为股骨远端关节面和胫骨近端关节面以及髌骨关节面，这三者是膝关节的主要组成部分，在股骨和胫骨关节面之间有两个大的纤维软骨盘，呈半月形，分别称为内侧半月板和外侧半月板。股骨前下端有光滑的凹面，与髌骨关节面相匹配，髌骨可以上下移动。这些关节表面有一层软骨，能吸收震动，承受压力。
引起膝关节疼痛的原因膝关节疼痛时有发生，尤其在春秋冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。如果遇到这种情况，首先要尽可能地保暖，可以采用热敷的办法；其次就是降低运动量，让关节得到休息。如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转，医院就诊，明确具体病因。其实，导致膝关节疼痛的原因很多，比方说风湿、类风湿性关节炎，创伤性、痛风性滑膜炎，以及运动不当引起的损伤。
膝关节疼痛的损伤情况1、半月板损伤；2、脂肪垫劳损；3、膝关节韧带损伤；4、膝关节的慢性劳损。
半月板损伤：这种损伤是运动员的一种常见损伤，在运动过程中下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板急性损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀，且在关节活动时有弹响，或有卡住的感觉。
脂肪垫劳损：脂肪垫是充填于膝关节前部间隙的脂肪组织，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症反应，可与髌骨下缘的韧带发生粘连，从而使膝关节活动时疼痛。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节前下方疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。
膝关节韧带损伤：膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。若膝关节的前交叉韧带损伤，行走时膝关节会有滑落感。
膝关节慢性劳损：它包括长期运动，重体力劳作，蹲起频繁等。慢性劳损会引起膝关节周围韧带松弛，软骨磨损，半月板脱位退变，使关节内发生无菌性炎症，导致膝关节慢性疼痛。若进行X光片检查，常常看到有骨质增生，若进行核磁共振检查可以看到损伤的具体情况。慢性劳损是导致骨关节炎的主要原因之一。
如何缓解膝关节疼痛重点是要学会对关节的保护，即对关节做一些恰当的锻炼。比如，可以去游泳，这样关节不负重；你也可以蹬自行车，这样可以减少体重对关节的压力。当然还包括自我按摩、推拿、理疗，但在关节肿胀比较厉害的时候，不适合推拿。
实际上得了骨性关节炎以后，不适合大的运动，特别是像广场舞或登山运动，因为关节是负重关节，在这些活动中，关节的负重是加大的，所以建议不要做。再者，有些患者行走过程中要注意的就是，上台阶时关节负重量是人体体重量的4倍，所以说这些过程，登楼梯这种锻炼更不适合。
膝关节疼痛的治疗方法有哪些根据膝关节疼痛的原因，治疗通常包括镇痛治疗和针对病因的治疗。
1、镇痛治疗包括冷敷，休息，针灸理疗，口服消炎镇痛药物等。但是口服镇痛药物能引起胃肠道反应，甚至会伤害肝肾，吃药时要听医生的建议。例如，骨性关节炎吃抗生素之类消炎药是无效的，骨关节炎属于无菌性炎症。
2、针对病因的治疗包括损伤修复，关节注射，关节镜清理，生物力学矫正等。可辅助使用护膝、矫形鞋垫和锻练膝关节上下的肌肉。
重度膝关节疼痛患者需要做什么我们提倡微创治疗，尤其是疼痛比较重的。大部分病人的病例中微创治疗占绝大部分，有时候它在不光滑或者破裂的时候，我们可以通过关节镜微创进去，把它清洗清洗，给它修整修整，这是关节镜手术比较好的优势。个别退行性骨关节病，到后期不能行走，影响生活，我们可以采手术治疗，叫做人工关节置换术，可以把软骨的这一层去掉，换一个人工假体。针对60岁以上的关节退变非常厉害，还是建议患者考虑进行关节表面置换手术。
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