“医生，我85岁了，这两个月右侧大腿外侧老是痛，跑来跑去的，一会儿这儿，一会儿那儿，也不固定，有时感觉有一气体从身上走过，然后就全身不舒服，走路多了就痛得厉害，晚上都没地方搁，用拳头敲打一下稍微好一点。请问一下，我这个情况是怎么回事呢？”
“根据您的病情分析，这属于老年人髋部游走性疼痛，这种情况主要还是考虑肌肉关节出现了问题，比如说，可能是关节炎、滑膜炎、关节脱位、股骨头坏死等情况。但是也不排除其他方面，如风湿、类风湿、痛风、纤维肌痛综合征、骨质疏松等。医院看一下，做做全身检查，需要查一下血沉、C反应蛋白、风湿三项、抗核抗体、尿酸等；需要做一下关节超声，检查看看有没有滑膜炎；也需要做影像学检查，尤其是核磁共振是早期诊断股骨头坏死的金标准。待检查、诊断清楚了，就可以对症对因治疗了。您老要注意保暖，戒烟戒酒。不要滥用药物。避免过度劳累。要及时诊断、及时治疗。”
什么是游走性疼痛？游走性疼痛多发生于风湿性关节炎和类风湿性关节炎。医生把全身关节轮换着疼痛的情况叫作“游走性疼痛”，有时也把区域性不确定性疼痛称为“游走性疼痛”。而仅限于关节局部的疼痛为单纯性关节炎。单纯性关节炎疼痛的范围比较小。其主要是从关节腔内的炎症发出的病疼信号。主要病因关节疼痛主要是由于关节炎或关节病引起。关节疼痛牵涉范围非常广泛种类繁多，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要，但是有的病因已知有的病因尚未明了，总之，明确诊断才是合理治疗疾病的前提。关节疼痛主要部位：膝痛、髋痛、肩痛、肘痛、腕与手部疼痛。在生活中，很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多，根据年龄、性别、发作部位、症状特征，一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。以下是常见的一些造成关节疼痛的原因：1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝（例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作），就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。6.外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤（如软组织损伤、骨折脱位等）而引起关节疼痛。7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。9.骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于0～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛（疼痛的位置不确定），疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病（如双手腕、双膝盖）。11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节（脚拇指外侧）。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受；在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。1.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。13.肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，医院做进一步检查，排除关节肿瘤。老年人关节游走性疼痛主要原因：①关节的退行性改变；②关节的慢性劳损；③风湿、类风湿等引起的骨关节炎；④骨质疏松所致。骨质疏松症多见于女性患者，女性过了40岁以后，卵巢功能衰退，雌激素分泌下降，会抑制肠道对钙的吸收，成骨细胞活动也减弱，此时骨量会大量流失，导致钙剂大量丢失，大部分人会出现不同程度的全身肌肉酸痛,特别是腰背肌肉痛、肋间痛、髋关节酸痛等。对于因骨质疏松引起的疼痛,最好做骨密度检测和相关代谢指标的测定，确定骨质减少程度后对症治疗。如果是骨关节增生引起的增生性疼痛，可采用消炎、止痛、舒筋、活络的中西药物结合理疗等方法综合治疗，减轻增生对局部关节造成的肿胀、痉挛，使疼痛缓解。倘若是风湿、类风湿等引起的骨关节炎，多半在疼痛的同时还伴有关节的红肿，医院的风湿免疫科进行抗O、血沉和类风湿因子的检测。
中医观点：
中医认为疼痛的原因有两种，一种是不通则痛，一种是不荣则痛。如果疼痛较剧烈切游走性，很可能是感受了风寒。游走性疼痛是风邪致病的特点，疼痛剧烈是寒凝或淤血引起的。治疗要温经活血，散寒止痛（治风先治血血行风自灭，寒者热之）方药：当归，乳香，没药，防风，牛膝，追地风，千年健，红花，川乌，川断，杜仲等药物可以配伍选用荨麻疹是一种变态反应性疾病（俗称过敏），过荨麻疹好了不会引起疼痛。
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