又称退行性膝关节炎，骨关节炎等，是一种行走时感觉膝部疼痛的疾病，最坏的情况是连走路都困难。
（１）变形性膝关节炎
由于膝关节是负重较大的关节，易发生疼痛，为此苦恼的人为数不少。
引起膝关节疼痛的疾病有很多种，其中有代表性的是“变形性膝关节炎”。这是一种因膝盖软骨磨损，骨骼变形，膝关节功能减退而感到疼痛的疾病。
膝关节中，有起缓冲作用的膝软骨和半月板。这些，随着年龄的增加一点点地磨损，导致膝盖中的骨头互相摩擦，产生疼痛。
目前，我国尚没有统计数据，据日本的统计数据，日本的患者人数已达到约1,万人，需要治疗的约万人左右，已经成为了一般性的疾病，尤其是40岁以上的人占6成。此外，女性多于男性，不论哪个年龄段，女性比男性都高于1.5至2倍，老年女性约高出男性4倍。
发病的原因，有筋肌力降低和年龄增高等各种各样原因，但主要原因是：肥胖，运动不足，遗传等。
变形性膝关节炎，根据进展程度的严重度大致分为5个等级（阶段I至V）。具体而言，根据以下症状划分阶段。
在初期阶段的I和II期时，通过X线摄影中不能看到明显的骨异常，但是会感到一时性的僵硬，疼痛和活动困难。
在中期的III期时，通过检查可观察到软骨磨损，当跪姿或站起，上下楼梯时感到疼痛。
在进行阶段的第IV阶段和第V阶段时，软骨几乎消失，日常生活出现阻碍。治疗方法虽各阶段有所不同，但基本上不论哪个阶段，主要是以运动疗法为主，进行康复治疗。
（２）变形性膝关节炎的症状
变形性膝关节炎，是由于软骨的磨损减少等原因发生的称为“1次性”变形性膝关节炎；由于半月板损伤和韧带损伤，关节内骨折等的外伤性的，痛风等的代谢或内分泌等的疾病引起的为“2次性”变形性膝关节炎。
大多数的变形性膝关节炎，是为1次性，伴随年龄的增高而发生的，可能因此，因“年岁大了没办法”而放弃康复治疗的人不在少数。但是，由于膝盖疼痛，对“走”产生慵懒感，因干什么都需要移动，所以干什么都觉得麻烦，往往会导致活动范围变窄，对精神状况也产生不利影响。如果进行康复治疗的话，首先可以缓解疼痛的。所以不要认为“年岁大了没办法”而放弃康复治疗，要向整形外科等专家咨询，专家为您制作康复计划，制定出适合你的康复方法和care。
变形性膝关节炎，分别在膝关节的大腿?胫骨关节内侧部，其外侧部、膝盖?大腿关节的这3个关节处发病。并且根据发生的部位，分类为内侧型、外侧型、大腿部盖关节型的变形性关节炎（其中，内侧型和膝盖型占据大部分）。外侧型，发生外反变形（X脚），内侧型，发生内反变形（O脚），并且需要注意的是易陷入对增加膝盖负担的恶性循环中。
变形性膝关节炎的主要症状是，如上述的内侧型多发，多在膝盖内侧发生疼痛，同时用手指等压迫时伴随着强烈的疼痛（压痛）。其特征症状是，刚开始走时感到疼痛，不过，一般来说，最初是难以跪座，症状进展的话，膝部会变得不能完全伸直（伸展不全）或不能完全弯曲(屈曲障碍)。另外，有的关节的动作不能顺畅地进行。
但是，一旦迈出步伐走起来了，疼痛就会得到缓解，能够持续地走。如果，就这样置之不理任其自然话，症状进展，可能会发生膝部积水（膝关节水症）。
积水的话，膝部后侧部会发生疼痛。肿胀强烈时，即使是卧床休息也会感到膝部的疼痛。在这种情况下，会感觉到膝部的肿胀沉重。
（３）变形性膝关节炎的诊断
要判断是否是变形性膝关节炎，再观察走法和何时出现疼痛的基础上，需进行问诊，如：在这之前是否受过伤，家族中有没有患变形性膝关节炎的人等。
需要通过X射线检测确认现在的骨的状态。同时也有需要进行积存的关节液检查和血液检查，MRI检查等，进行综合判断的。
通过X射线照片，观察软骨的磨损情况，是否有骨的变形。（是否形成骨刺），关节的间隙（关节裂隙）是否变窄。
另外，通过MRI检查，能够看到X射线检查不能显示的骨以外的软骨和半月板的状态。MRI检查还有一个优点，能够检测骨坏死和骨损伤等其他导致膝部疼痛的原因。顺便说下，因为用核磁检查，与CT不同，对身体几乎没有影响的检查，可放心地接受诊察。
此外，关节液检查，是在肿胀严重时使用注射器抽取滑液进行的检查。
关节液，正常的情况下呈稍微发黄的透明颜色，不过，有感染或风湿的情况是混浊的。如果发生化脓，关节液就成为像脓一样的状态。同时，在骨折和韧带损伤的情况时有血液积存。
（４）变形性膝关节症的一般性治疗
变形性膝关节症，一般性治疗是以运动疗法为中心进行。也就是所谓的「保存疗法」，基本上是进行以强化肌肉和维持膝的柔软性为中心的运动。同时，为了减少对膝盖的负担，控制体重是十分重要的，要通过运动降低体重。
根据症状，服用止痛消炎的内服药（口服），同时用膏药和软膏等来缓解症状。其他，为了保护关节软骨向关节内注射透明质酸和抑制滑膜炎症的类固醇（甾族化合物）。但是，向关节内注射类固醇（甾族化合物）可能引起化脓，助长关节软骨的破坏，所以不应频繁使用。然而，通过药物能够缓解疼痛，但不能治愈，是种辅助性的治疗。顺便说一下，传说抽取膝关节内积液会上瘾，这是错误的。对膝部过度负重，炎症就会持续，就会产生积水。所以，消除对膝部的负担，不引起炎症是非常重要的。
另外，为了避免症状进展，筋肌力弱的人，要装用膝支撑辅具，内反变形（O形腿）严重的人，要使用外侧楔型（wedge）的足底板。如果保守治疗无效，则需要进行手术治疗。
关节水症状严重的患者，通过关节镜切除滑膜（切除制造液体的滑膜过度增生的部分）。同时，变形严重，又很年轻且活动性高的患者，进行能保存自己的膝关节的的高位胫骨切除。但是，前提是内侧型，大腿·胫骨外侧的关节软骨和半月板处于正常状态。这样，即保存了自己的膝关节，又能进行体育运动。
内侧或外侧变形极其严重的患者，要进行人工膝关节置换。人工膝关节置换，也有只置换内侧的单顆型置换。这种关节置换适合变形相对少的人(进行人工关节置换的对象一般是年龄较高的人。70来岁是最适合的。因为年轻人的活动性高，进行人工关节置换术后，会出现松弛，所以关节置换是对高龄者进行的)。
（5）变形性膝关节炎的注意事项
※体重的控制很重要
根据疾病的进展程度分为从初期到末期的5个阶段，根据各自的状态，治疗方法也有所不同，但基本性的治疗都是运动康复疗法。在阶段Ⅰ和Ⅱ的初期，会限制“跪座位”。这是因为跪座位会给关节软骨带来很强的压力，多会出现疼痛。多为坐椅子的姿势对膝盖的负担少，膝盖软骨、半月板耐久长用。因此，重新考虑生活方式。特别是农村的“炕”的生活方式。而且，在日常生活中必须注意的另一个重要点是体重的控制。尽量减少对膝部的负担，预防肥胖，努力降低体重。同时进行保持筋肌力的肌肉训练，时刻注意要减少对膝部的负担，因为膝部疼痛不能进行激烈的运动，所以,除在床上进行的筋肌力增强运动，能够达到推迟疾患继续恶化的效果。
指导本人控制饮食抑制肥胖。具体地例如吃的东西,吃鱼要比吃肉多，吃蔬菜要比吃鱼多，油炸食品不可过量食用等。同时，尽量克制甜食，酒能不喝就不喝，喝的话也要适量,不可过度饮酒。另外，虽是细小的事，选择适合自己的鞋也是很重要的。为了避免对膝盖的不必要的负担，充分掌握适合自己的尺寸，选择走路轻松舒适的鞋。需注意，并不是软的鞋子就好，所以请向医生和理学治疗士等的康复专家咨询。
※症状随阶段恶化
变形性膝关节炎，一旦发病的话就不能回到像从前那样的膝盖了。但是，如果接受切实的康复治疗，会推迟到症状的进展或停止进展，进行一般性日常生活是没有问题的。为此，掌握正确的知识，不要忍耐疼痛任其自然，更不要认为上岁数了没办法等、需要接受切实的的康复治疗。
变形性膝关节炎是随阶段渐渐恶化的疾病，症状的表现方法和进展方式因人而异。例如，在X射线照片中，膝关节发生很大的变形，但是也有几乎没有症状的案例，相反，也有虽然疼的要命,但在X射线照片中看不到明显变形的案例。主要的自觉症状如下在初期，出现“膝部的异常感”。特别是早上起来刚走的时候多，不过，这个阶段，是站起等对膝部施力的动作而出现的疼痛。但是，疼痛很快就会停止，如果休息一会儿，疼痛感就会消失。虽然疼痛消失但并不是得到治愈，即使对初期症状置之不理，疾病的状态自然也不能得到改善。不久后就会明显地感觉的疼痛，甚至膝部不能完全弯曲，或不能完全伸直。并且很难进行跪坐下蹲等行为，上下楼梯也很痛苦。
到了末期，就会产生影响日常生活的疼痛。其结果，给进行日常生活如购物等的行动也会带来障碍，由于活动性范围变得狭窄，过着外界的刺激减少的生活,就会郁闷压抑,甚至有的发展到抑郁状态的程度。末期，骨的变形已相当严重，从外观上明显能看到关节的变形（O型腿）的人也不在少数。
※日常生活中的注意事项
变形性膝关节炎患者，在日常生活中必须注意的是,尽可能地要在不给膝部增加负担方面下功夫和并使其成为自己的生活习惯等。同时，更要牢记不要让大腿的肌肉（股四头筋等）衰退，时刻不可忘却，肌肉不用则衰退。在日常生活中，尽量避免跪坐的姿势。例如如厕，如果是蹲便要改造成座便。行动时使用手杖等来减轻对膝盖的负担。
另外，不仅限于变形性膝关节炎患者，关节炎疼痛时，为了缓和疼痛，一般的要进行冷敷或热敷的应对处理，但像一般性的变形性关节炎这样的慢性疾病，只进行热敷患部的温热疗法。因为通过充分加热膝部，改善血液循环促进新陈代谢，易将滞留在膝部导致疼痛的物质等排出体外。相反，只要没有像膝盖肿胀的急性疼痛，原则上不进行冷却治疗法。
在家里最简单的加热患处的方法就是入浴（泡澡）。当然，也有没有入浴条件的家庭，可使用热膏药或暖包进行热敷也能得到一定的效果。另外，使用护膝，在某种程度也能够缓解膝部的疼痛。
总之，重要的是不可使患部着凉。但是，进行以上疗法没有明显效果时，也不要自己进行判断，要同康复师和医生商量进行下一步的康复治疗为好。
（6）变形性膝关节炎的康复
※在开始康复训练之前
在变形性膝关节炎的康复治疗上，最重要的是要增加膝部四周的肌肉。因此需要积极地大步走。走，本身就是在进行有氧运动，可使全身的血液循环顺畅，防止血管老化，提高心肺功能等，是对全身好的运动。但是，在膝部疼痛剧烈的时候进行走路，会加剧炎症恶化，膝部会变得更加地疼痛。在膝部疼痛强烈时，请参考以下不给膝部添加负担又能增加筋力的方法。变形性膝关节炎的康复治疗，建议除了步行以外，水中步行和骑自行车等都是不给膝部增添负担的训练，也是有氧运动。高龄者或外出不便者可在床上进行增加筋力的锻炼。总之，不给膝部增添过度负担的同时，不使支撑膝部的筋力衰退等是运动的原则。在日常生活中，请避免跪座的姿势。同时，在疼痛严重或水积存的情况时尽量回避上下楼梯。如果无论如何都需要上下楼梯时，一定要利用楼梯上扶手进行。
平时，想要站起来的时候，一定要扶着或抓住什么站起。当然，更不要拿着沉重的东西等行走。如果外出旅行等，运送行李等要使用机场等的行李车。
平时护膝，也能得到一定的保护和温热，具有缓解膝部疼痛的作用。尽管能够独立行走，但使用手杖更能有效地减少对膝部的负担。
※康复的目的
骨关节炎的康复治疗目的，是能够恢复到膝部自然弯曲、伸展（可活动区域训练）和支撑膝关节的筋力（筋力训练）。恢复关节的活动性和支撑性的康复，不仅对于康复治疗骨关节炎是非常有效的，更是是一种预防方法。如果到了一定的年龄，虽然没有出现疼痛，还是要趁早进行预防锻炼，这样你将来就不会因膝关节障碍导致卧床不起。（日本的统计数据：因膝关节障碍导致的卧床者，占卧床不起整体的7.4%。因跌倒骨折导致的卧床者，占卧床不起整体的9.3%。）有条件的家庭在入浴后，无入浴条件的将膝部热敷后进行弯曲和伸展训练，由于“热”关节和肌肉变得柔软，可在疼痛少或无疼痛的状态下进行，会获得更大的效果。比如，用蒸毛巾热敷10分钟左右。洗澡时，在浴缸里做康复训练等，要在创建无疼痛或疼痛少的运动环境上下功夫。
另一方面，关于变形性膝关节炎的筋力训练，是以通过锻炼大腿和膝关节周围的肌肉来增强支撑膝关节的力量为目的而进行康复训练。最重要的肌肉就是大腿前的四头肌的筋力。例如，为了减轻膝盖的负担，建议进行游泳池内的水中歩行和蹬自行车运动等。因为浮力能够减轻对膝部的负担。另外，购物时最好使用购物车，避免手拎。总之，要通过不给膝部添加负担的方法来增加筋力。
但是，说起来容易自己做起来难。为了能够持续进行康复训练，早日得到期待的效果，希望大家到附近的福祉堂高龄者日间服务中心进行康复训练。
※步行时的注意点
走，也是进行有氧运动，也会得到一定的效果。但是，明明膝部疼痛，还是勉强地走，误认为尽可能地走为好的人也不少。确实，走，也不需要特别的道具，无论什么时候、谁都可能做到。但是，为了得到更有效的效果，在进行走的训练时，还有几点必须注意的。膝部疼痛强烈时进行训练会适得其反。磨损已经减少软骨的膝关节，会加剧疼痛。疼痛强烈时，优先要进行增强筋力的训练。通过增强筋力、减少对磨损了的软骨的负担。首先，散步漫不经心的走是没有多大意义的。而是要认识到这是为了得到运动效果而做的治疗的一环，必须要有目的地走。因此，在走路时，要收下颚，挺起胸部，大摆双臂，跨大步幅，迈腿时，后退要有强反弹性似的踢出。而且，尽可能地有节奏地走。关于时间和次数。稍微呼吸有急促感的速度，1日20～30分左右在外边行走。建议隔日进行为好，以为肌肉的修复提供时间。
然而，重要的是要继续进行下去，所以进行走的训练时，需要补充足够的水分，从春季到夏季，还需要进行防紫外线的措施。同时，如果膝盖的疼痛变得严重或给心脏增添负担了，就要加上间歇等，以“短+短＝长”的方式达到康复训练总量。
※在保存治疗没有效果时需进行手术
变形性膝关节炎，就像上面所述的一样，基本的康复治疗首先是进行保存疗法。
保存疗法，是以康复训练为中心，还有装具疗法，物理疗法，药物疗法等，多数都是几个组合同时进行的。顺便说一下，手术治疗，是在保存疗法没有效时才进行的进行，实际上保存疗法是主流。保守治疗包括“日常生活指导”，“药物治疗”，“物理治疗”和“装具治疗”，每种治疗方法如下。在日常生活指导中，首先要减轻体重，避免跪坐姿势和上下楼梯等对膝部增加负重的行为，使用拐杖等来减轻膝部的负担。药物疗法，有服用消炎止痛药，使用外敷药，向关节内注射透明质酸（玻尿酸）。每周一次共注射五次。透明质酸是膝关节软骨的成分。随着年龄增高透明质酸的分泌逐步下降。通过补充透明质酸，可得到改善膝部疼痛的效果。理学疗法，是进行温热疗法和运动疗法，在另外一章的康复中介绍。装具疗法、是使用治疗脚的变形、矫正等的“脚底装具”，缓解对膝部的负担，装用带支柱的护膝。足底板，适用于O型变形的人，是稍微将外侧垫高形状的物体。虽然有些在市面上就可买到，医院量身定做，使用适合自己脚的装具。因此，O型腿在一定程度上得以矫正，减少了膝部内侧的负担。总之，当今现代医学还没有办法复原磨损了的关节软骨。但是，因为通过机能修复，疼痛得到缓解，能够自由地走路，能够进行普通的生活等，完全可以达到比之前更好的状态，所以绝不可放弃，要持之以恒地坚持锻炼。
（7）康复训练的做法
※首先要从锻炼筋力开始
为了变形性膝关节炎的恢复，本人的努力是不可欠缺的。是任何人代替不了的。如果按康复计划，努力完成康复计划的每一项具体内容，那就完全可能恢复到方便日常生活的程度。变形性膝关节炎康复的目的，是膝部弯曲伸展的恢复（可活动区域训练）和支撑膝部的筋力的恢复（筋力训练）。特别是強化筋力，通过锻炼肌肉，缓解膝盖的负担也是很重要的。
一般来说，首先进行的是“股四头肌”的训练。
具体地进行以下的运动。仰卧腿伸直，健侧膝部弯曲成直角，将痛侧的膝部尽量用力伸直。如果可能，要有意识的轻微反抅脚掌（踝关节）。然后慢慢从膝部伸直的状态，抬到相反的膝部的高度，静止10秒钟。10秒后放下抬起的腿，放松身体休息。这是一组，每天早上、晚上、各做约20次。但是，开始时可能不习惯，直到习惯为止，决不要强行进行（注意肌肉疼）。但是，基本性的康复训练也不是马上会产生效果的。尽管存在个体差异，但实际感觉到有效果通常是训练开始后的3个月左右。一旦感受到效果，那时起持续筋力量训练，大多数情况下是效果会越来越好越来越明显。
※康复训练的做法(其①)
关于康复的方法，开始时先介绍的是“抬腿练习”，就是仰卧抬腿的“仰卧起坐是一种“抬举腿运动”。接下来向大家介绍几种有代表性的运动。因为是在家里，在单位都能很轻易地进行，所以请在早上，白天，晚上的固定时间内进行（否则难以持续）。
具体来说，同样是“抬举腿运动”，是坐在椅子上做的筋力训练的方法。浅坐在稍高的椅子上，握住椅子的扶手或边缘部将一侧腿弯曲，另一条腿脚腕部成90度将膝部伸直，并且将伸直的腿慢慢地抬起。抬起到离地面10厘米左右（建议中年或有体力者抬到成90度）的高度静止约10秒后，慢慢的放下腿。。然后休息3秒（深呼吸一次），再次进行抬起运动。双腿交替进行20次。处于卧床状态的人，进行侧卧的“横上抬举运动”。侧卧的状态下，将手臂置于舒服的位置，将上面的腿伸直，下面的腿弯曲90度。然后将上面伸直的腿伸出，抬高10厘米左右的高度静止10秒。
然后，慢慢地放下腿。休息2秒钟（深呼吸一次）再次进行抬腿运动。这个运动也是双侧交替，各进行20次。
※康复训练的做法(其②)
站立进行的变形性膝关节炎康复的运动疗法。首先，双脚与腰同宽靠墙站立。然后将脚指尖与髌骨向前成同一方向。然后背和墙壁不可离开，慢慢地下蹲。在膝部弯曲成30度左右（中年可成90度）时静止10秒左右（痛痛的时候，再短点也可以）后，还是上体不离墙的的状态慢慢站起。这也就是所谓的“半蹲”的运动，这个重复进行5次左右
当然也有使用道具的运动。例如，如有软体球更好，没有的话，还留有孩子以前玩过的足球和排球的话，就可以充分利用它们进行运动。
具体来说，双腿伸直坐位（高龄者躺位），将球置于大腿之间。这样自然地腿与腿之间产生球的幅度，不过，用双腿夹球。
因为腿中有球，当然需要要力量了，慢慢地用力夹球5秒钟左右。注意，这个时候，球要处于不可离开地面的状态。5秒钟后放松回归原位。请重复20次。
另外，加热膝部后状态效果和感觉比较好，泡澡时坐在浴缸内，将腿伸直用脚整体蹬浴缸壁10秒，重复20次。因为浮力的关系在水里可轻松抬举起腿来，所以膝部疼痛的人也能够轻松舒适进行运动。以上是为了锻炼支撑膝关节的肌肉而进行的运动。以上介绍了几种有代表性的锻炼膝部肌肉的的运动方法，除这些以外，还有其他各种各样的方法，建议咨询医生和理学治疗士，制定适合自己的康复计划和在家里每天能够习惯性进行的运动方法。但是，绝对不要勉强。
※康复体操的作法
最近研究证明，运动后进行康复体操运动的效果倍增。
同变形性膝关节炎的运动疗法一样，建议在康复运动后，不要忘记做康复体操。康复体操也有各种各样的方法，建议先从自己能够轻松进行的方法开始进行。锻炼腿关节的康复体操，处于坐姿的状态腿前伸，伸直至向膝部不疼的程度。然后将踝关节（脚腕）伸展到最大程度时静止10秒钟，然后慢慢地向反方向用力抅脚至最大程度时静止10秒钟后放。这个动作重复进行20次左右。锻炼弯曲的膝部的肌肉（这称为“腘绳肌”(hamstringtendon)，就是大腿后侧的肌群，包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头，腘绳肌与强有力的股四头肌相对应。）。仍然是处于坐姿，一条腿弯曲，另一条腿伸直，同时挺直背部不要弯曲，慢慢地将上身向前倒下。达到最大程度时静止10秒后、慢慢地抬起上身。双腿交替进行，各做10次。
另外，根据进行运动部位的对象不同，康复体操也不同，建议咨询理学治疗士等，制定针对自己，适合自己症状的康复方法。恢复膝部的可动性和支持性的康复训练不仅仅用于康复治疗变形性膝盖关节炎，在预防方面也有着极大的效果，到了一定的年龄时，建议积极地进行康复（预防）训练。但是，过度锻炼会导致疼痛的，运动后出现持续疼痛时，需要减少运动量。不正确的康复方法，反而可能会导致状态恶化的，进行什么运动必须在医生和理学疗法士的指导下进行。＜要点＞?膝部疼痛强的时候，不要勉强进行歩行运动。?抽出膝部积存的积液会上瘾只是传说。?最重要的是锻炼膝部四周的筋肌力。
下面列出几组康复体操图，请大家参考进行。
赞赏
