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医院开会的时候，在医院遇到一位左侧膝关节痛的年轻患者（36岁），她在五年前刚开始痛的时候是通过吃氨基葡萄糖来缓解症状的，后来发现自己出现便秘的症状，就把药停了。三个月前因为实在是痛的厉害，严重影响了日常生活，就去做了关节镜手术，但是没过两个月，就又开始痛了。
思路的破冰
其实像这类“骨关节炎”的患者，关节镜手术也只是去清理关节腔，或者是磨削粗糙的软骨表面，亦或是切除部分软骨。短期内是可以实现缓解疼痛的目的，但终究还是以破坏人体固有的关节软骨为代价来建立了一个暂时的平衡而已。
这位患者主要的症状是走久了或者是上下楼梯的时候膝关节就会痛（尤其是下楼梯的时候），我检查她膝关节的时候发现她的胫骨相对于股骨向后滑了一些，让她做下蹲动作的时候，她左侧大腿前面的股四头肌收的很紧，这主要是因为左侧的胫骨向后滑下去了，所以她每次在涉及到膝关节屈曲动作的时候，四头肌都要用更大的力量，才能把胫骨拉上来。
之所以这位病人走久了或者是上下楼梯的时候左侧膝关节会痛，就是因为异常用力的股四头肌在每次收缩的时候都会把膝关节上面的髌骨给向下“按住”，髌骨被这样“按”久了之后，髌股关节就开始磨损，疼痛就产生了。但是问题的根源并不是胫骨的向后滑动，因为她的股胫关节都已经被各种“松动”松的只要轻轻的向前一推就回去了，但是完全稳不住，一下地走路就又滑回去了。
我帮她继续检查的时候发现她左边脚踝上的跟腱和一根向内侧拉开的弦一样弯着的，一般跟腱向内侧这样弯着的人，距骨往往都是歪的，我摸了摸她脚上的距骨，果然是向外侧歪着的（这个偏歪片子上看不出来），我问她有没有脚有没有崴到过，她跟我说：“崴到过，但是那已经是很多年前的事了，早就好了”。很多人判断这个崴脚“好了”的标准是“不痛了”，但事实不是这样的，这个距骨歪了之后把跟腱拉成了一条弯弯的弦，然后把整个下肢右侧的肌肉都给拉紧了，这会让本来和前交叉韧带在“对抗中”平衡的两个力失衡，向后的力会更大，所以胫骨被拉的滑到后面去了。我帮她把跟腱给推正，然后再把缩在那里的前交叉韧带给拧开之后，她的膝关节痛就好了很多。
记得早年我在青城山遇到一位老师傅，他说他会点穴，点了之后我就走不了路了。我很好奇，就让老师傅给我点了一下，没想到老师傅点穴用的不是手，是脚。也不算在躯干上点，而是突然一下用脚尖在我膝关节外侧踹了一脚，我当时一下觉得整个膝关节突然绷直之后就不能动了，还真的是走不了路了。这个时候我能感觉到老师傅是把我的腓骨给踢歪了，我很好奇的问他怎么解穴，他把我的鞋子脱了之后，使劲的在我的脚背上压了几下，听到咔哒的一声（响的是骰骨），然后我就感觉到小腿外侧的腓骨转了一下，突然感觉整个膝关节就又能动了。
老师傅跟我说这个“借脚还膝”。后来我才知道这位老师傅在山脚下一个家传的骨科诊所接诊（诊所是雍正年间一位采药翁开的）。老人家平时经常上山帮住在山上的道人们看病。因为非常敬仰老人家的这门手法，所以我就在他的诊所当了9个月的打杂工，跟着老师傅学到了很多传统骨伤科手法里面非常简单实用的好方法，后来他老人家因为年龄大了，所以决定住在青城山上不下来了，我也就回成都了。
我之前听到有位做西方关节类手法的大夫说：我们传统正骨就只会接骨头。但事实其实不是这样的，虽然传统骨伤最早确实是接骨的，但是也有针对不是骨折的手法，比如像针对骨错缝、筋出槽的整复手法，而且传统手法里面有很多“远端整复”的方法，比如膝关节痛了去正踝关节，这些我们老祖宗早就有的东西其实就是西医重新绕了一大圈之后所说的“生物力学当中的力线分析”。
结语
笔者给大家分享这些都是一些个人在临床诊疗当中体见的一点经验，希望看了这些内容之后您能有所收获！欢迎转发分享，您的转发分享是对笔者最大的支持！
