什么样的膝关节痛要马上看医生

什么样的膝关节痛要马上看医生

首先，膝关节是不是有明显外伤？伴随着明显外伤的疼痛必须要及时就诊。

如果没有明显外伤，那就需要判断疼痛程度和膝关节肿胀程度了。剧烈疼痛并伴随局部肿胀的伤者必须就诊。

如果疼痛是由于扭伤：

1、膝关节扭伤时痛感轻微，不肿胀属于轻度急性扭伤，休息3~7天即会好转，建议做下检查，避免其它伤害。

2、膝关节扭伤时有痛感，但还可以活动或行走，一般属于中度急性扭伤。具体损伤程度可根据伤后肿胀的情况来判断。一是伤后数小时内肿胀，这类一般合并有膝关节韧带损伤或关节囊撕裂。二是伤后第二天发现肿胀，一般是半月板或软骨损伤。三是伤后不肿，但是疼痛减轻后活动产生肿胀。四是伤后轻微肿胀，一般为关节囊轻度损伤。前三种情况均须尽快救治，最后一种可以休息，症状消失后正常活动。

3、膝关节扭伤时剧痛者，立即不能活动或有脱位感，伤后数小时内肿胀明显，属于重度急性扭伤。这些需尽快救治，有些患者伤后还可坚持行走，乃至步态正常，也要及时救治。此类损伤一般包括：大的韧带比如说内侧髌股韧带、前后交叉韧带等撕裂、半月板撕裂、软骨骨折甚至于肌腱断裂。

4、不能快跑、不能急转急停、单腿跳困难、伤前能够完成的动作没法完成，这些情况属于慢性扭伤，需要斟酌韧带断裂、髌骨脱位伤或骨性结构损伤，需及时救治，以避免引发不良后果。

5、膝关节有痛性弹响（咔嗒的响声）、平地行走痛（尤其是明确的膝关节内或外侧间隙疼痛）、交锁（膝关节突然卡住，需要活动或他人帮助才能解开），需要斟酌半月板或软骨损伤，要及时救治，以避免引发不良后果。

膝关节疼痛的缘由：

1、脂肪垫劳损

脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少磨擦的作用。脂肪垫劳损的病发缘由可能是由于外伤或是长时间磨擦引发脂肪垫充血、肥厚并产生炎症，与髌韧带产生粘连，从而使膝关节活动受限。这类损伤多发生于常常步行、登山或蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动其实不遭到限制，劳累后症状明显。

2、半月板损伤

半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引发半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。

3、膝关节创伤性滑膜炎

膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引发关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有磨擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加重，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。

4、膝关节骨性关节炎

这类病症多见于中老年，女性占多数。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴随内侧疼痛。

5、膝关节韧带损伤

膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然遭到外力致使外翻或内翻，则有可能引发内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这类损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加重，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会遭到限制。

6、运动不当

有些老年人喜欢登山，但如果没做好准备活动或运动量太大，也可造成关节疼痛。特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人，更容易引发关节疾病发作或加重。在登山运动中，下山时，全身的重量完全加在一侧膝关节上，膝关节承受的压力是正常站立时的数倍。人们上下楼梯时，也会出现一样的情况。

7、不良走路习惯

例如常常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引发膝关节疼痛。

8、风湿，类风湿，强直性脊柱炎，红斑狼疮等免疫性疾病引发的膝关节病变。

9、代谢性疾病如“痛风”引发的膝关节疼痛发病率有明显的上升趋势。

案例分析：

1、中年、女士，平时膝关节偶尔会疼，经过一段时间的走路后会有所减缓。

医生解答：那是慢性炎症的表现，比如说有膝关节有轻度的滑膜炎，或半月板筋膜炎。就像有的人到了35岁以后会腰疼、膝关节疼，有的时候腰疼是越躺在床上越难受，起来走一走就好了，这就是一种炎症。局部炎症以后，容易引发粘连，影响正常活动。这样的情况就是早上1下地最疼，走着走着就不疼了，这就是拉伸的进程。

2、中年、男士，学习打太极拳后膝关节开始疼痛，上下楼梯时尤其严重。

医生解答：这是一个常见问题。打个比方，膝关节的演变程度和安全程度是一样的，就像是桌子上的水杯，越靠近中央越安全，即便是大幅度的移动水杯也是没有问题的，但是越靠近边沿就越危险，有时很小幅度的移动也会使水杯掉下桌子。

人年纪越大就像是水杯越靠近桌子的边沿，很容易产生问题。我们常说上了年纪的人是不能折腾的，折腾指的就是违背生活习惯，擅自加大运动量。再则，膝关节屈膝位时做旋转动作，很容易产生错位，对关节损伤比较大。学习太极拳必须有好的老师指点，学习进程中没有领悟到老师的动作要领很容易受伤。

医院膝关节疼痛专家指出：人体的自我保护机制，会在不知不觉中减少受伤部位的运动量，用进废退，膝关节受伤会引发周围肌肉的萎缩。肌肉萎缩致使腿部气力不够，膝关节承受的压力增大，致使肌肉萎缩和软骨损伤产生恶性循环，这种情况下可以进行针对性的康复练习，通过直抬腿练习股四头肌气力。

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■关节镜医治膝关节疼痛临床具有以下优点：1、痛苦小：患者不需置换关节，轻轻松松完成检查；2、时间短：在关节镜下就可以完成；3、恢复快：在检查的同时进行有针对性医治后，初期便可活动和使用肢体，患者一周左右便可出院；4、并发症少；5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可初期进行功能锻炼，避免关节长时间固定引发的废用和并发症；6、可对关节内病变进行细致视察和检查，做到有针对性、准确性的医治，到达医治效果；7、关节镜可实施以往开放性手术难以完成的手术，国际上很多优秀运动员受伤以后，关节镜微创手术是其首选。

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