膝关节髌骨周围疼痛的相关问题和康复方法
引起膝关节髌骨周围疼痛的原因主要包括：
1、髌骨轨迹异常（尤其是年轻女性）
2、过度使用导致髌骨关节磨损、股四头肌腱炎/髌腱炎
患者会感到在膝关节某个屈膝角度，髌骨周围明显疼痛，有时疼痛严重会影响膝关节的活动。对于髌骨轨迹异常，患者会感到髌骨下方疼痛，疼痛随着时间延长或运动量增加而加重。症状的原因通常是由于髌骨轨迹异常、膝关节周围肌肉力量不平衡、过度使用等。
治疗方案包括：
1、膝关节冰敷，在最初的2~3天进行冰敷，每隔3~4小时冰敷20~30分钟，直至症状缓解
2、膝关节疼痛急性发作时，抬高患肢
3、可以酌情使用非甾体类抗炎药物
4、佩戴适当的支具矫正平足
5、使用专用髌骨下方的约束带，置于髌骨下方，压在髌腱上
6、佩戴护膝，为膝关节和髌骨提供支撑
髌股关节疼痛的康复治疗：
髌股关节疼痛最佳的预防方法是增强大腿肌肉力量，特别是股四头肌的力量，同时，对于扁平足，使用适当的足弓垫或者合适的鞋也很重要。
康复方案：
可以立即开始进行腘绳肌的牵拉锻炼（第一项）。在膝关节髌骨周围疼痛缓解后，可以开始进行第二项锻炼，在疼痛进一步缓解后，可以开始进行股四头肌的牵拉，并开始进行增强肌肉力量的锻炼（第三~六项）。
1.腘绳肌牵拉：站立位，患侧足跟置于30~px高的矮凳上，伸直膝关节，慢慢屈髋使身体前倾，随着身体的前倾双手逐渐向胫骨施加压力，直到感到大腿后方牵拉感。保持这一姿势30~60秒，然后站直。在此过程中，要保持肩关节与躯干在同一直线上，不要将肩关节内收，也不要低头或弯腰，否则会牵拉下腰段而不是腘绳肌。重复此锻炼3次。
2.髌骨活动锻炼：坐位，患侧膝关节向前伸直，放松股四头肌。用双手拇指和示指将髌骨向远端轻推，并维持这一位置10秒钟。然后放松，使髌骨恢复到起始位置。随后用双手示指将髌骨向近端推并维持10秒钟，再使髌骨恢复到起始位置。然后将髌骨向内侧轻推并维持10秒钟。重复上述过程约5分钟。
3.股四头肌牵拉：健侧下肢单腿站立，健侧手扶墙维持平衡。另一只手抓住患侧踝关节使膝关节屈曲，维持患侧足跟靠近臀部。每次维持30秒钟，重复3次。注意不要弯腰。
4.侧躺抬腿锻炼：侧躺，健侧肢体在下，患侧下肢股四头肌收缩，维持膝关节伸直，侧方抬高患肢20~px，每组重复10次，重复3组。
5.股四头肌等长收缩锻炼：坐在地上，患肢向前伸直放在地板上。努力使膝关节伸直，使腘窝部压在地面上。在此过程中，康复锻炼的重点是努力收缩股内侧肌。维持此位置5秒钟，每组重复10次，重复3组。
6.直腿抬高锻炼：坐位，患侧腿伸直，踝背伸，将患侧腿抬高15~px，维持这一姿势3~5秒钟，每组重复10次，重复3组。
7.负重伸膝锻炼：将沙袋放在小腿前方，进行伸膝锻炼。注意再次锻炼过程中要将膝关节完全伸直，尤其是伸膝的最后15度最为重要。需要使用足够重量的沙袋，在伸膝锻炼的过程中能够感到疲劳但不会引起疼痛。每组10次，重复3组。
8.夹球靠墙下蹲：背靠墙站立，保持肩、头靠在墙上，双脚与肩同宽，并与墙壁距离约一脚。在两膝之间放置一个足球并夹紧。保持双眼平视、头靠在墙壁上并夹紧球，同时慢慢下蹲，直到达到坐姿的位置，维持这一位置10秒钟，然后慢慢站起。在这一锻炼中，确保双膝要夹紧球。每组重复10次，重复3组。
来源：世界脊柱健康联盟
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