脑梗死是我国中老年人一种常见的脑血管疾病，而且近年来其发病呈年轻化趋势。虽然临床对脑梗死的诊断和治疗有了明显提高，其病死率有所下降，但仍有较高致残率，存活者中86.5%的伴有不同程度的肢体功能障碍，其中15.0%生活不能自理，严重影响病人的生活质量，为家庭和社会带来严重的负担。因此，脑梗死病人进行肢体康复护理，改善脑梗死病人肢体功能、提高病人生活质量尤为重要。
超早期康复
病人发病24h严密监测及维持病人生命体征稳定。加强口腔、尿道口等部分的基础护理，维持肢体良肢位。良肢位可有效地克服痉挛肌，使其与拮抗肌处于平衡状态，可有效减少痉挛的发生，有利用病人的恢复。为了防止关节的挛缩和防止压疮的发生，应及时变化体位，变化体位时应注意保护肩关节，严禁用力牵拉，防止肩关节的半脱位。
一、体位护理
1、健侧卧位
病人头部以枕支撑，枕头的高度要适中，头部要保持在颈部稍向前屈曲，胸前放软枕，身后放置软枕以帮助维持侧卧位，患肩前伸，肘关节伸展，腕、指关节伸展放置枕上(勿垂腕)，患侧下肢屈曲向前放于撑枕上，髋、膝自然放置。
2、患侧卧位
最佳卧位，可增加患侧躯干的感觉输入，刺激本体感觉的恢复。患侧躯干后倾以枕支撑，轻轻拉出患臂避免受压，肩胛带前伸位，肩关节屈曲，肘关节伸展，腕背伸，掌心朝上;患侧下肢伸展，膝关节微屈，健侧下肢屈曲并垫枕头，防止压迫患侧下肢。
3、仰卧位
病人头部以枕支撑，面朝患侧，患侧肩关节下置枕头，患肩上抬前挺、上臂外旋外展，肘、腕伸直，掌心向上，上肢置于软枕上;患侧臀下置软枕，支撑整个大腿外侧，使骨盆前伸，避免骨盆回缩、髋关节后突，膝关节下垫一软枕，防止膝过伸。3种卧位交替进行，一般1h～2h更换卧位一次，同时防止压疮发生。仰卧位容易造成伸肌痉挛且在3种正确卧位中效果最差，应鼓励病人尽量少取此体位。半坐卧位可增加躯干的屈曲和下肢的过伸使痉挛反射增加，应尽量避免。
二、端正足
仰卧位时病人足背翘起与床面垂直90°，患侧下肢保持中立位不向外倾斜。穿“T”字鞋或用枕头、沙袋等支撑足底和患侧下肢外侧，以防止足下垂、足内翻和髋关节外旋等畸形。痉挛期禁止支撑足底，以免引起伸肌痉挛。
三、抬高患侧手足
脑梗死病人患侧手和足常出现水肿，护理时可用枕头等物垫于手掌和足跟下，以抬高手部和足部，利用重力作用加快血液、体液回流，使水肿缓解。
四、热敷关节
偏瘫侧关节常出现痛、胀、热等症状。肩、肘、髋、膝关节热敷，手和足温水浸泡30min，以舒展关节，缓解关节疼痛(被动运动前做可提高疗效)。同时尽量鼓励病人取患侧卧位，并加强该侧的感觉刺激。
五、被动运动各关节
对瘫痪肢体按运动原则进行被动运动，逐步活动关节，活动范围以正常人的关节活动度为依据，尽可能活动到位，每次30min，每天2次。肩关节的活动应在正常范围的50%，循序渐进逐渐扩大范围，动作宜缓慢。
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