“医生，我现在50多岁，10年前因为股骨粉碎性骨折，做了手术，手术后恢复很好，也没啥不舒服，后来听人家说爬山对身体有好处，于是坚持去爬山，过不了多久，开始觉得膝关节疼痛，爬得越多，膝盖越疼，后来就放弃了。但后来一直膝关节怕凉，冷风一吹就觉得不舒服，还有，现在站立或走路一个多小时，就开始觉得膝关节里疼痛，做了磁共振，报告说是半月板损伤，该怎么办？是不是原来骨折引起的后遗症？”
门诊类似的病例很多，很多中老年人，膝关节疼痛，或者腰痛，总想在自己以往的经历中找原因，甚至归因于小时候某次摔跤，或者受伤。
老人们却不约而同的忽略了一个眼前的事实，“自己逐渐变老了”！我们的年龄大了，变老了，我们的身体器官也会变老，例如就像我们的脸会起皱纹，头发会变白一样，我们的膝关节，因为负担着全身的体重，关节那么小的面积，接受整个身体重量的压力，往往是最早发生退变的关节当然还有腰椎也是容易退变的部位。
究竟哪个关节先退变，退变的比较严重，跟自己的工作，体重，习惯，体质，以往的病史等有关系。
例如这位50多岁的先生，虽然受过伤，但受伤的位置并不是膝关节，治疗后恢复很好，还能长期坚持爬山，现在的膝关节问题，很可能跟当时的受伤没有关系，反而跟长期爬山有密切关系，因为爬山对膝关节的伤害，是慢性的，持续的，等到开始疼痛的时候，表示膝关节的软骨磨损已经比较严重，才迫使他停止爬山这项运动。
我们的身体器官，包括膝关节，随着年龄的增长，恢复能力在逐渐下降，一般的情况是这样：我们日常生活中，不断的损伤，休息的时候不断修复，如果能达到平衡，那一般不会出现问题，如果损伤大于修复，病情逐渐出现，并持续加重。
疼痛是我们身体的一种“报警机制”，它在告诉你，我需要休息，需要活动，就像我们的脚底扎了根刺，会疼痛，这也告诉我们别再用这只脚走路了。膝关节一旦出现疼痛，就应该避开引起疼痛的这些因素。
例如这位先生，站久了，路走多了，就会膝关节疼痛，冷风吹了，也会疼，那他就应该避免这几种情况，减少走路和站立，避开空调和风扇，膝关节注意保暖，像穿厚一些的裤子，不冲凉水，用护膝，按摩让关节暖起来。
我们膝关节里的半月板，就像我们的头发一样，随着年龄增长，白头发越来越多，但这也不能算是一种病，半月板也会有岁月留下的痕迹，水分减少，弹性减弱，对压力和振动，挤压的抵抗力也会减弱，又因为承受全身体重的压力，所以各种细小的损伤越来越多。它在不断的损伤和修复中，留下的痕迹，做磁共振的时候就会显示“信号增强”，提示半月板损伤。
50多岁的人，无论有没有疼痛，做磁共振，大多数都会有“半月板损伤”的表现，但这种损伤，并不需要进行治疗，因为没有半月板损伤的典型症状
疼痛：半月板损伤的疼痛，一般在站立的时候并不明显，反而在上下楼梯，蹲下站起，转身等动作的时候可能引起疼痛。
肿胀：半月板损伤的患者常常有关节积液?，尤其是半月板有较大或混合性撕裂者，撕裂伴退行性关节炎者可间断性出现关节积液。关节积液患者的典型主诉是关节僵硬而不是肿胀。
关节弹响：有些患者描述急性受伤时有撕裂感或弹响，活动时可在患侧听到响声，偶尔会伴随疼痛。
关节交锁：部分患者在走路或活动时突然出现膝关节不能屈伸，即“卡住”的情况。
这位大叔并没有这种症状之一。
但既然会疼痛，表示有问题。这就要回到他所说的“爬山后疼痛”的话题。
他爬山锻炼后疼痛，一般为不会马上停止爬山。大多数情况是继续坚持，越来越严重后，才不得不停下来，或者有医生的告诫。
爬山所造成的膝关节软骨磨损，在停止爬山后并不一定会恢复，除非他知道是这个原因引起，但从他的描述中，我认为他并不知道这个原因，或者他知道了，但并没有好好休息，让关节修复，而关节软骨的恢复是非常缓慢的。生活中要非常注意各种各样的细节，才有可能得到恢复。大多数人的做法是，只要不痛，就继续工作，做家务。殊不知，膝关节并不是已经“好了”，而是“忍受得了”而已。
如果把膝关节当做一个人，一个在忍受中工作的人，能坚持多久呢？很显然，膝关节对待我们对它过度的压榨的态度是，默默忍受，直到5年后或者10年后，现在的膝关节可能已经超过了临界状态，他只能再次“报警”，用疼痛来告诉你，应该让它好好休息了。
现在我们来推测一下，这个膝关节以后的两种不同发展方向。
一、这个膝关节的主人，这位50多岁的大叔仍然无视它的要求，继续让它承受相同的劳动强度，每天走同样多的路，站立同样的时间，爬楼梯等，那膝关节的软骨继续磨损，当然，因为半月板夹在两个关节面之间，也不可避免的受到继续的伤害。
膝关节磨损越来越多，软骨越来越薄，疼痛会越来越频繁，越来越严重，当然，疼痛会让他的这条腿用力负重减少，大多数体重会由另一条腿来承担，一段时间后，另一条腿的膝关节开始疼痛，不得不减少使用。先发生疼痛的这条腿，得到一段时间休息后，不得不重新挑起重担。
对，就像我们挑担子一样，一边肩膀疼了，会换另一边的肩膀，如此轮换，疼痛越来越剧烈，挑过担子的人都知道这个规矩。膝关节也一样，或许你会说，我并没有挑担子啊？但你想想，你的体重就知道了，只要你站起来，你的双侧膝关节不是一直在承担着多斤的担子吗？
随着两边膝关节的轮流疼痛，越来越严重表示病情越来越严重，如果早期，还有机会通过让膝关节休息来恢复，有些比较严重的情况，例如骨性关节炎已经达到3期以后，基本无法自己修复。补充一点，膝关节骨性关节炎分4期，1期和2期大多数是可以保守治疗恢复的，而到3期以后，大多数需要手术了。单髁置换术或全膝关节表面置换术。
3期以后，会逐渐变成什么情况呢？
1、膝关节除了轮流疼痛外，经常两边一起疼痛，只是一侧轻一些一侧疼得明显一些，但不是固定的。
2、坐久了站起来膝关节有些僵硬，要活动一会，才会好一些，但走路多了，又越来越疼。
3、下蹲一会，站起来就很困难，需要扶着把手才能站起来。
4、膝关节伸不直，走路半弯曲着膝盖，伸直很疼。
5、时不时的膝关节肿胀，发热，无法走路。
6、双腿逐渐变成O型腿，俗话说罗圈腿。
最后不得不做关节置换术。
二、现在就开始注意一些生活细节。
1、减少走路站立的时间，就算是工作，也要争取一两个小时就坐下来休息几分钟，如果感觉膝关节酸痛了，就马上休息，给关节休息缓解的时间。
2、保暖，膝关节随着年龄的增长，血液循环越来越弱，冷风冷空气吹到关节表面，会让毛细血管收缩，进一步减少关节的血液供应，引起疼痛。
不要让空调风扇直接吹到膝关节，夏天不穿短裤，不冲冷水，晚上睡觉双腿都要盖上被子。
3、锻炼，生命在于运动，不运动，不止关节会更快的退化，全身的器官，系统都会加速退化，有些一辈子劳动的老人，突然停下来不外出干活后，身体质量直线下降，而运动可以提升全身的健康指数。人体的各个器官，系统是相辅相成的，一个出问题，很容易连累到其他。
刚刚说不能活动太多，是不是矛盾呢？不是，我们指的运动是膝关节的非负重运动，不要让体重的压力直接施加在膝关节上面。
那什么运动比较合适呢？骑自行车，游泳，跑步，我个人认为骑自行车会比较好，除非椎间盘有问题的患者，可以改成游泳。
4、减轻体重，刚刚已经提到过，我们人类是直立行走的，只要我们站起来，体重和运动的对膝关节的压力远远不止体重那么大，而且呈几何倍数的增加。如果能把体重降下来，那每站立一分钟，每走一步，都比原来对关节的损伤要小一些。
对于高体重的人来说，更是如此。
5、经常热敷，按摩膝关节，热敷和按摩可以让膝关节的血液循环得到改善，减轻症状，当然也有利于关节损伤的修复。膝关节骨性关节炎的人，自己热敷一下，就知道了。当然，按摩是随时随地都可以的，就是用自己的双手摩擦膝关节和周围，让它有点发热。
6、避免一些动作，例如下蹲，跪拜，爬楼梯，跑跳，提重物等，长时间站着不动，比走路伤害更大。
7、预防骨质疏松，骨质越疏松，骨骼承担重量和压力的能力就越低，越容易出问题，大家都知道，老人骨质比较脆，容易骨折，骨质疏松是主要原因。
中年以后，大多数人的骨骼里的钙逐渐流失，虽然也有补充，但补充一般比丢失慢，时间长了，就会造成骨质疏松，所以适当补钙，维生素D，就很重要了。
虽然补充维生素D和钙，并不能完全阻止骨质疏松的发生，但可以让它发生得慢一些。
除此之外，户外活动，晒太阳也很重要，而晒太阳可以和户外运动结合在一起，还是那个建议，骑自行车，每天一定的运动量，可以让膝关节越来越灵活，又不会影响膝关节，还能锻炼心肺功能。
8、补充氨基葡萄糖，可以帮助膝关节和其它骨关节修复软骨面，当然，破坏永远比建设要快，如果你不好好保护，再好的药物也无济于事。
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邱俏峰
