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章XX男60岁,XX村5组就诊日期5-18

病史:心率75次/1分钟BP/80mmhg……心肺听诊:未见异常。素无大疾,能正常参加体力劳动。于-3月做过阑尾切除术。就诊前一日晨起自己发现尿呈鲜红色并伴有血块排出。排尿顺畅,无疼痛,无尿急、尿频、等尿路刺激症状现象。无面赤心烦口渴,亦无头晕目眩耳鸣。大便不干,饮食如常,舌质淡红,苔白薄。脉弦滑。

血常规:各项指标正常范围。

尿常规:潜血+++,蛋白+

B超提示;考虑膀胱炎,前列腺增生。

根据上述病情,拟诊;无痛性全程尿血。

证型:血热妄行

治则:凉血止血

方选:小蓟饮子加减

方药:小蓟15g、滑石15g(布包)、白茅根15g、生地10g、当归10g、丹皮10g、淡竹叶6g、茜草10g、银花10g、连翘10g、蒲黄10g、栀子10g、车前子10g(另包)、甘草6g水煎服二剂每日一剂。

二诊:尿量增多,颜色变淡,二剂

三诊:尿颜色正常。查尿常规正常。

体会;“出血之由,唯气唯火”。本病例除了尿呈鲜红色并伴有血块排出,弦滑实脉外,几乎无证可辩,遂按血热妄行,试投小蓟饮子加减共服六剂而临床症状消失,收到了理想效果。

可作为一个临床医生,并不满足这样的结果,因为尿血即是中医的一个病证,又是西医的一个症状。很可能在体内隐藏着一个什么重大疾病,结合本病,希望大家展开讨论;1最有可能怀疑哪些病?2医院做哪些相关检查?

感谢