膝关节骨性关节炎多发于老年人，是骨科常见病、多发病，临床主要表现为膝关节疼痛，活动受限，严重影响患者的日常工作和生活。年3月～年1月，笔者运用补肾活血方配合超激光疼痛治疗仪照射治疗膝关节骨性关
节炎，效果满意，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
随机选择本院门诊就诊膝关节骨性关节炎患者66例，男19例，女47例；年龄46～86岁，平均(68.77±6.35)岁；病程3月～11年，平均(7.1±2.4)年。66例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组与对照组各33例。2组年龄、性别、病情等经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准参照Resnick《骨及骨关节疾病诊断学(二)》中相关标准。临床表现：病变关节肿胀、疼痛，晨起较重，活动后症状好转，疲劳和负重后加重，关节屈伸不利，活动关节时可有粗糙的摩擦音，关节处压痛。X线摄片：关节边缘尖锐，有不同程度的骨刺形成、关节间隙变窄；软骨下关节面硬化、囊性变。实验室检查：抗O、类风湿因子、血沉均在正
常范围之内。
2治疗方法
2.1治疗组采用补肾活血方，处方：补骨脂、怀牛膝、阿胶(烊化)各20g，桑寄生、鸡血藤、黄芪、白芍、熟地黄各30g，丹参、当归、仙鹤草各10g，地龙15g。随证加减：偏热者加秦艽20g；偏寒者加制川乌(先煎)、桂枝各12g；偏风者加防风、蕲蛇各12g；偏湿者加薏苡仁30g，独活12g；偏阴虚者加龟板30g；偏阳虚者加淫羊藿12g。每天1剂，加水mL，煎至mL，早晚分服。配合偏振光近红外线治疗仪超激光照射痛点，照射治疗强度%，照射
时间共30min，照射持续时间1min，间隔时间1min，光束直径10mm，B型透镜部件照射，每天照射1次。疗程1月。2.2对照组给予口服西乐葆mg，每天2次，口服。疗程1月。同时配合膝关节封闭治疗，指压法找到痛点后，使用曲安奈德40mg加2%利多卡因2mL注射于患膝，每周1次，可以注射2～3次。注意进针深度，不可过深或过浅，药液注入要分布均匀。对曲安奈德和利多卡因过敏者禁用。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：膝关节肿胀、疼痛完全消失，关节功能恢复正常；显效：膝关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能显著改善；有效：膝关节疼痛有所减轻，膝关节功能有所改善；无效：膝关节肿胀、疼痛无减轻，膝关节功能无改善。
3.22组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组为90.91%，对照组为81.82%，2组比较，差异有显著性意义(P＜0.05)。
4讨论
膝关节骨性关节炎是在力学因素和生物学因素的共同作用下，软骨组织正常分解和合成代谢偶联失衡，导致软骨基质降解、软骨细胞死亡，关节软骨组织破坏的一种慢性肌肉骨骼系统疾病。膝关节骨性关节炎属中医学骨痹范畴，笔者通过临床观察发现，膝关节骨性关节炎的主要病机责于肾虚和血瘀。其根本源于内在老龄化所致的肾虚，肾气亏虚，精血不足，无以濡养筋骨，发为“骨痹”。血瘀是膝关节骨性关节炎发病的重要环节，久病脏腑气血虚弱，运行无力，故瘀滞产生。瘀血痹阻经络关节，故见关节疼痛、肿胀、活动受限；血瘀阻碍，气血生新不顺，则机体虚弱更甚。故虚实夹杂，虚瘀相兼，错综复杂是膝关节骨性关节炎的病机特点。因此，笔者确立膝关节骨性关节炎的补肾活血治法，据此筛选中药组成补肾活血方。方中补骨脂、怀牛膝补肾壮骨；桑寄生补益肝肾；白芍柔肝止痛，黄芪、阿胶、鸡血藤、当归、熟地黄气血双补；丹参、当归活血祛瘀；仙鹤草、地龙通络止痛。诸药配伍，共奏补肾壮骨、活血通络、畅通气血之效，使筋骨得濡养而病自愈。近几年来，低反应水平激光治疗急慢性疼痛越来越受到重视。许多研究表明，使用直线偏振光近红外线治疗仪，可产生～1nm波长的近红外线，与普通的红外光相比不易被反射分散和被机体吸收，可达深部组织50mm。其机理可能为光照起到光电能的刺激作用、电磁波作用及光化学作用，可松弛肌肉，扩张血管，改善局部的血液循环，促进致痛物质的代谢，促进机体生物活性物质产生，抑制神经的兴奋，从而起到治疗作用。
本研究表明，补肾活血方配合超激光照射治疗膝关节骨性关节炎能增强肌力，减低肌肉的黏滞性，促进全身及关节局部的血液循环，改善关节不稳定性，提高膝关节的功能，治疗膝关节骨性关节炎效果确切，无痛苦，无副作用，易被患者长期接受，值得推广使用。
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