北京军某医院副的教授指出

100多年前,作为解热镇痛的革命性药物,阿司匹林正式问世,这也代表着非甾体抗炎镇痛药品类的诞生

实际上早在1999年,全球就已诞生了第一个选择性的非甾体抗炎镇痛药,它的出现大大减少了胃肠道不良反应的风险这种非甾体抗炎镇痛药主要抑制导致炎症和疼痛的cox-2,因而既具备抗炎镇痛的显著疗效,又可以减少胃肠道不良反应

大量研究证实,传统非甾体抗炎镇痛药可引起上消化道穿孔、溃疡、出血等不良事件其中消化不良平均发生率为10%～12%,最高可达50%;服用两个月以上传统非甾体抗炎镇痛药,平均镜下胃溃疡发生率高达21%美国1997年有研究显示,每年因服用传统非甾体抗炎镇痛药而引发胃肠道事件的死亡率,骨关节炎病人达到0.1%

“因为它是一种无菌性炎症,临床上就会应用非膝关节酸是怎么回事甾体类抗炎镇痛药”但教授强调,非甾体类抗炎镇痛药不同于止痛片“临床上很多病人问,医生你是不是给我开的止痛药?其实不是,这是一种消炎止痛药,通过消炎解除病人的疼痛”

滥用抗炎镇痛药 会导致胃出血

专家指出,目前国内也好,在世界上也好,对于一些疼痛严重的关节病病人、类风湿关节炎病人,医生均推荐使用选择性的cox-2抑制剂与此同时,美国风湿病学会、欧洲的风湿病学会和我国的骨科学会也提出来,如果胃肠道不良反应的危险比较高,应该使用选择性的cox-2抑制剂;如果使用非选择性的cox-2抑制剂,一定要加上保护胃黏膜的药物等

尽管非甾体类抗炎镇痛药是抗炎和镇痛的能手,但它也有着不可忽视的副作用长期以来,由于它具有良好的太极拳膝关节损伤抗炎和镇痛效果,被广泛应用于骨关节炎、类风湿关节炎、急性疼痛、软组织疾病和运动损伤的治疗

抗炎镇痛药≠止痛药

非甾体抗炎镇痛药之所以能够抗炎镇痛,与其抑制人体内的环氧化酶(cox)有关但科学研究发现,环氧化酶其实有两种同工酶,即cox-1和cox-2,如果不加选择一起抑制,则在抗炎镇痛的同时,极可能产生胃肠道损伤和血小板功能抑制等副作用,对胃肠道高危患者的威胁则更大由于传统的非甾体抗炎镇痛药会不加选择地同时抑制两种同工酶,所以它对胃肠道的副作用不容忽视

(实习编辑:张利玲)

1.年龄超过65岁,因为这部分人群的胃肠道功能都不太好;2.伴随有其他疾病;3.有幽门螺旋菌感染;4.长期使用非甾体抗炎药物;5.正在使用激素;6.正在使用膝关节炎是怎么回事阿司匹林抗炎的病人;7.长期喝酒的病人,这部分人本来胃黏膜和胃肠道就不好

专家点评

对于在家自行用药的患者,专家指出,许多人对镇痛药可能损伤胃肠道的副作用不了解或不重视,这是需要警惕的有数据显示,由传统非甾体抗炎镇痛药引发的胃肠道不良反应具有发生率高、隐匿性强的特点,81%的患者在发生严重胃肠道并发症前没有征兆

除了在医院临床广泛应用,非甾体类抗炎镇痛药也常常出现在很多老百姓的家庭药箱里,例如很多常用的感冒药、止痛药都属此类据《2009年度中国家庭药箱调查报告》的数据显示,我国居民生活常备药品中,解热镇痛类药物高居第三位与会专家指出,大医院和正规医院的医生,治疗疼痛时安全用药和科学用药做得比较好,但还需要更广泛地在针灸治疗膝关节痛全国医疗机构中普及这种意识,特别是在胃病等消化系统疾病已成为中国人常见病的情况下,关注止痛与胃肠道损伤问题显得尤为重要

提醒

“长痛”、“短痛”要分清

那么,面对这些疼痛我们该怎么办?

专家指出,除用药安全性外,对症下药也很重要从大类上分,疼痛还可分为急性疼痛与慢性疼痛慢性疼痛如类风湿关节炎等,许多患者都有自己的常用药而急性疼痛,如急性创伤、扭伤、术后疼痛等,由于发生率高,涵盖的范围广,与我们的日常生活密切相关此外,慢性疼痛的急性发作也属于急性疼痛的范围,例如腰椎间盘突出症的急性发作等

解热镇痛药高居家庭药箱第三位

据专家介绍,胃肠道高危因素包括:

北京军某医院副的教授指出,在骨科里有很多常见病,例如腰疼、引起膝关节痛的原因腿疼、肩周炎或者一些运动的创伤都可以引起疼痛“特别是腰腿痛、骨关节炎、肩周炎等都是一些退行性疾病,也就是说,随着年龄的增大和关节的反复运动,关节、软骨周围的韧带以及肌肉都会发生炎症,而这种炎症通俗地讲是一种无菌性炎症,同时会产生明显的疼痛”

65岁以上老人用镇痛药尤需小心

应对生活中常见的急性疼痛也要选择正确的方法,如果疼痛非常剧烈,并且原因不明,患者应及早去医院治疗此外,家中常备见效快、安全性好的止痛药也很必要