人到晚年常常出现膝关节的卡锁、作响或者是疼痛、红肿等现象，造成生活的轻微不便，膝关节是人体重要的枢纽组织，日常活动、运动使用频繁，承重压力大，哪怕是青壮年也都会遇到膝关节疼痛的问题，那么导致膝关节疼痛的病因有哪些呢？
髌骨半脱位
髌骨是位于膝关节正面的一块籽骨，俗称膝盖，它生长于股直肌腱和髌骨韧带中间，被肌腱包裹不与其他骨骼相连。当髌骨向腿的外侧位移或旋转倾斜时，称之为髌骨半脱位。
髌骨半脱位主要与出现高位髌骨过大的Q角、外侧支持带的挛缩肥厚、髌骨的发育类型及股四头肌内侧头肌张力不良等因素有关。
脱位往往发生在跑步（特别是弯道、转体时）、半蹲侧方移位（打篮球防守移步）或膝关节侧方撞击等直接创伤。部分髌骨脱位的患者可因为自身的解剖异常，如全身性的关节囊松弛、高位髌、膝关节外翻（X形腿）等表现。
临床征象与诊断：
髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位，脱位后髌骨关节内侧的稳定结构，包括髌骨关节内侧支持带、股内侧肌、内侧髌骨韧带均被撕裂，导致膝关节腔内血肿和滑膜炎；在自行复位过程中，髌骨内侧面与股骨髁外侧面撞击，会引起软骨损伤或切线骨折。
一般表现为髌骨局部出现肿胀，疼痛难忍，同时伴有膝关节活动障碍，小腿屈曲伸展不能等现象。Q角增大（＞15°），髌骨恐惧试验阳性。
正、侧位片发现膝关节高位髌骨和外移的髌骨。髌骨轴位片观察到异常的股骨滑车和相应程度的髌骨脱位。
胫骨结节骨骺炎
胫骨结节骨骺炎又称胫骨结节骨软骨病，或胫骨结节骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎。
胫骨结节骨骺炎是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺，使其发生慢性损伤，以致骨骺缺血坏死而引起的临床症状。
临床征象与诊断：
多见于十几岁的男孩（特别是正处于快速生长期的13、14岁男孩或10、11岁女孩），疼痛局限于胫骨结节，蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重，跳跃、跨栏等运动加重病情。
胫骨结节局部肿胀、发热、压痛，抗主动伸膝运动或被动过屈膝关节时可引发疼痛，没有关节积液。
X线摄片可阴性，或可见胫骨结节处钙化阴影，髌韧带增厚，胫骨结节前软组织肿胀。偶尔可见胫骨结节撕脱样改变（须与撕脱骨折鉴别）。
髌骨缺血性坏死
此种骨坏死包括两种类型。
一种是发生在髌骨原发骨化中心的骨坏死，称其为科勒(Kohle)氏病；
一种是发生在髌骨第二骨化中心下极的骨坏死，称为辛德-拉森-约翰逊(Sinding-Larsen-Johannson)氏病。其病因为慢性运动损伤与磨损牵拉或应力骨折引起髌下供血不足所至。
临床征象与诊断：
科勒氏病常发于男性8-11岁的儿童，主要表现是膝关节活动时疼痛，并有肿胀。当屈膝下蹲、上楼、骑车、跳时疼痛加重。而在患者有辛德-拉森-约翰逊氏病者，则表现为膝关节运动后，膝下髌韧带区疼痛，髌骨缺血坏死的解析，可见软组织肿胀和肥厚，髌骨下极压痛，并有跛行，蹲、跳时疼痛加重。
X线表现：前者可见髌骨骨骺边缘模糊，结构不清，密度增高不均匀，髌骨处形塌陷，体积变小，髌骨上极骨小梁消失，外形不整，有时可见骨碎片脱落。后者可见髌骨下极拉长，密度增高，有时下极发生裂隙及小骨片分离。髌骨缺血坏死的解析，还有时髌骨上移呈高位。
髌腱炎
又称跳跃者膝，是一种髌骨肌腱损伤，多由引起膝关节前侧疼痛的活动造成。虽然顾名思义，髌腱炎是髌腱发炎，可实质上它是一种退行性病变，与运动中使膝关节伸的结构的受力方式和过度使用相关。
髌腱帮助肌肉控制小腿，产生踢球、骑自行车和跳跃等动作。因此髌腱炎在从事经常需要起跳(如篮球、足球、排球等)的运动员中最为常见。
临床征象与诊断：
比较模糊的膝前痛，下楼或跑步等活动后疼痛加重，髌骨下极髌韧带压痛，但直腿抬高试验时压痛常常消失，说明病变部位位于髌韧带的深层，直腿抬高时髌韧带的浅层纤维紧张，保护了深层纤维，抗阻力伸膝活动时疼痛。
X线平片通常可以显示肌腱的钙化。在韧带断裂时，X线可以显示髌骨上移（高位髌骨）。超声可以辅助诊断，但是不能确诊。在这方面，超声仍只能作为辅助诊断，它的可靠性不如MRI。
MRI检查结果与临床及组织学检查结果符合程度较高。在MRI上肌腱炎常常表现为髌骨下极附近信号密度增加并伴有韧带近端的前后径增加。
分裂（二分）髌骨
二分髌骨又称为髌骨双分裂，是青少年阶段髌骨发育异常出现1个或多个副骨化中心，最常见于髌骨外侧髌上1/4、外1/4，且常呈双侧对称发生，而发生在中部的、分左右或上下贯通的少见，个别在骨发育成熟后仍不与主骨融合。常见于儿童，多双侧性。一般认为是正常骨化的变异，可在十几岁时融合。
临床征象与诊断：
二分髌骨通常并无症状，偶尔在X线检查时发现。58%的患者在12-14岁时出现疼痛，经常发生于青少年及年轻运动员，尤其是经常剧烈运动的人群。最常见的症状是运动时或运动后的副髌骨痛，有时疼痛也出现在爬楼梯等屈膝情况下。
分裂部扣击痛，可诱发有症状的分裂髌骨的疼痛，无症状者阴性。分裂骨片局部骨性隆起。股四头肌萎缩，髌骨摩擦音，大多无关节积液、跛行和关节活动度受限。有时需与骨折鉴别。
X线表现：为正位于髌骨外上角见弯曲较宽带状低密度透光线，透光线宽窄度基本一致，透光线相对应边缘髌骨略显致密、毛糙，外上角髌骨呈游离状；侧位髌骨上方髓腔内见弯曲透光线；轴位髌骨分为大小2块，外侧块小。
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