针刀治疗膝关节疼痛

65岁的郭大妈家住五塘村，一大医院。送了一袋粽子给针刀（疼痛）科的医生，说是自己昨天在家亲手包的，请大家尝尝；感谢张晓明主任让她久治不愈的左膝疼痛等症状有了明显改善！

郭大妈患“左膝内侧痛伴活动相对受限”的症状已有1年半。平时走路、上下楼梯时疼痛均会加重（下楼时症状最明显）。医院，开始时针灸、推拿以及理疗都做了不少，但症状改善不明显。医院进行局部痛点注射等治疗，症状有所改善；但每次注射后症状仅能控制1周左右，停止治疗后症状又会发作如初。盼望能治好的郭大妈连续接受了13次局部注射，可治疗停止不到10天，左膝痛的症状又开始出现了。

久治未见效果，让郭大妈失去了信心，更严重影响了她的情绪和日常起居。她怀疑自己是不是患了什么怪病，否则怎么会这么久都无法治好？

孝顺的孩子四处打听，得知针刀医学专家张晓明主任治疗颈肩腰腿痛效果很好，就医院针刀（疼痛）科求诊。张主任仔细听取了郭大妈膝痛的整个治疗过程；认真检查了郭大妈的腰、膝部情况：缓步跛行进入诊室，左膝较右膝丰满，左髌周多点压痛阳性（以髌外上及膝内侧最明显），屈、伸膝均不位；腰脊肌僵紧，棘突两旁阳性反应点，左臀区有一处鸡蛋大小的硬结，压痛（++），腰部关节活动较僵，弯腰侧体欠到位；之前的检查显示：左侧股骨下端及胫骨上段、髌骨多发骨髓水肿；左膝退变；左膝内侧半月板后角及外侧半月板后角撕裂；外侧半月板前角变性；左膝前后交叉韧带损伤；左膝关节腔积液，关节周围软组织水肿。腰3/4椎间盘膨出；腰4/骶1椎间盘突出；腰椎退变。

张主任告诉郭大妈，她的左膝疼痛、活动不利是腰臀部和左膝两处病变共同作用的结果。之前的治疗都只针对了左膝局部，没有治疗其腰臀部的病位，所以仅只短时间改善了局部症状，不久症状又有发作。腰臀部就好比是一棵树的树根，而下肢就似树枝；树枝的营养及代谢都离不开树根；只有松了土，施了肥、浇了水，小树的叶子才会长的茂密。中医也有“通则不痛，不通则痛”的说法。针刀具有疏通经络、分离粘连、减除压力、恢复应力平衡，以及消除局部无菌性炎症和改善局部代谢的作用。其所针对的治疗点都是相关的病变部位；治疗时既要注意局部因素的精确处理，更要注意整体因素的平衡调整。因而，在对腰腿痛的治疗时常会起到“四两拨千斤”的效果。

郭大妈和其孩子同时要求张主任马上给老人家做针刀治疗，也不管这针呀刀的是个怎么回事、痛苦与否。不到十分钟的治疗很快就结束了，郭大妈不确定地问身旁的护士：“治疗已经结束了？怎么还没有打针的感觉痛？”

一周后，郭大妈自己一个人来复诊。说经上次针刀治疗后，左膝痛的症状有了明显的改善；现在走平路已没有痛或不适，上楼时稍有酸痛感，下楼的症状也有改善。这不，自己可以不要孩子陪、独自一个人过来就医了。

小知识：

针刀医学认为，膝关节骨性关节炎的根本原因是膝关节力平衡失调，在运用针刀治疗膝关节力平衡失调时，通常采用三步序贯疗法：首先通过腰部治疗解决神经根病，再通过对肌筋膜触发点的准确把握和治疗，最后通过对膝关节局部病变的处理，放松了膝关节周围缩短的肌肉，恢复或重建了膝关节力平衡失调，打破了恶性循环，取得良好的近、远期疗效。