特约专家：医院骨伤二科（国家重点培育专科）主任、副主任医师李思云
特约专家：医院骨伤一科（国家重点培育专科）主任、主任医师谢水华
一、什么是“老寒腿”（膝骨关节炎）？
天气渐渐变凉了，许多中老年人又出现步态蹒跚、走路不稳，膝关节疼痛，上下楼梯、下蹲站立疼痛，继而平路行走疼痛，有的患者出现关节后方牵拉痛，这就是临床常见的膝关节骨关节炎。
膝骨关节炎俗称“老寒腿”，是一种以关节软骨退行性变性（也就是老化）、破坏以及关节骨质增生为特征的慢性关节病，也称之为退行性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎。该病多发生在老年人，所以又称之为老年性关节炎，民间也称为“膝关节骨刺”，“膝关节骨质增生”，由于生理上的关系以及重力因素的机械磨损，这种病多见于老年女性及肥胖人群。随着生活水平的提高，骨关节的发病有年轻化倾向，35岁即可出现骨关节炎的早期表现及软骨病变的影像学改变。
二、“老寒腿”的病因
膝骨关节炎的病因比较复杂，包括慢性损伤、肥胖、老化、超负荷运动、饮食、性别、环境、细胞因子以及免疫因素等等。
增龄：增龄是膝骨关节炎发病强的危险因素。资料显示，从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变，40岁时，几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变；
性别：从的资料分析中发现，在50岁以前女性比男性发病率高2倍，但50岁以后两性之间基本相等；
职业：与职业有关。长期反复使用膝关节，可引起关节患病率的增加。如运动员、矿工、装卸工等等。以上这些部位因长期反复做某一个动作，使该关节经常受到磨损；
体质：体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷，当然就更容易破坏，所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。
三、“老寒腿”的中医认识
“老寒腿”属于中医“痹症”、“骨痹”、“膝痹”范围，其病因主要由于年老体虚，加以外邪侵袭而发病；外邪指的是风、寒、湿、热等自然界的气候变化。中医认为当人近50岁时，肝肾气血衰少，而肝主筋、肾主骨，与筋骨的关系非常密切，肝血不能养筋、肾精不能充骨，加以正气虚弱，不能抵抗风、寒、湿等外邪，风、寒、湿三气夹杂乘虚而入，导致发病。
四、“老寒腿”的症状
膝骨关节炎的临床表现与病变累及的部位及疾病的严重程度有关。早期多表现与膝关节周围肌肉无力，髌骨活动轨迹异常有关，关节异响、酸软无力（腿打软）。髌骨软骨面老化后可出现膝关节的酸痛、胀痛，尤以上下台阶及蹲下站起时明显，往往休息后疼痛减轻。
随着疾病的进展，膝关节主要负重部位受累，内侧的关节间隙变窄，走路过多之后则疼痛加重，大多数患者的膝关节喜热怕凉。关节活动过程中的弹响和交锁卡顿症状多数与关节内游离体形成和半月板撕裂有关。
病程迁延，病情进一步发展，患者的症状也逐渐加重，出现关节肿胀、积液，活动受限、不能爬楼梯及下蹲，连上厕所都有困难。严重的还会出现关节变形（畸形），比如关节肿大，关节半屈曲、不能伸直，或关节僵直不能打弯，严重影响日常生活。
五、“老寒腿”患者的饮食
对于骨关节炎的患者，宜进食高钙食品，以保证骨质代谢的需要，可多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂；要增加多种维生素的摄入，如维生素A、B1、B6、B12、C和D等；对超体重者宜控制饮食量，并加强上肢、躯干的锻炼以及做适当的下肢活动，减轻体重，以减轻关节的负重。另外还有中医食补、茶饮及药酒治疗。根据不同情况，也可尝试。
汤药：一般的骨关节痛，用牛筋、鹿筋、鱼胶、鲨鱼骨、乌蛇煲瘦肉或老鸡汤，有以形补形、驱风祛湿的功效；四肢关节怕冷，夜晚和秋冬季节关节疼痛加剧，夜多小便的，用鹿茸或鹿尾巴炖乳鸽、鹌鹑汤，有补肾强筋的功效；如口苦咽干，四肢关节酸痛无力者，可饮薏米竹芋菜干猪肺汤、土茯苓草龟汤和葛菜生鱼汤，有清热祛湿的功效；口干，手心发热，关节酸痛者，可饮虫草水鱼汤，有滋阴养气，清虚热的功用。
茶：苍耳威灵仙茶：苍耳子12g，乌龙茶叶5g，威灵仙12g，红糖50g。治风寒湿痹，关节疼痛。苡米防风茶：苡米30g，防风10g。治风热湿关节痛。灵仙木瓜茶：威灵仙、木瓜各10g。治关节疼痛沉重，麻木不仁。桑枝茶：桑枝30g，白酒少许。治风寒湿痹，四肢挛缩。
药酒：治风寒湿痹。乌蛇酒：乌稍蛇一条，白酒g。专治顽痹，关节冷痛。
编辑：黄佩佩
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