今天的文章很枯燥，专业知识，个人总结，提高所用，请谨慎阅读。
前面讲了很多关于膝关节的问题，今天是终章。
膝关节的问题在各个年龄段的人都可以见到，良哥在去年治疗过很多例膝关节疼痛久治不愈的患者，大都是功能性的。
功能性改变有个特点：影像学检查基本正常，但临床症状明显，而且口服药物无效。此时大多患者会进入求医无门的阶段，形成疑难杂症。
膝关节的伸肌：股四头肌，作为人体唯一的伸膝装置，是除外臀大肌外人体第二大力士。
这块肌肉包括一个双关节肌肉（股直肌）以及三个单关节肌肉（股内侧肌、股外侧肌、股中间肌）。股内侧肌比股外侧肌更有力，而且可以阻止髌骨向任何方向的移位。缺乏锻炼的人，股内侧肌萎缩更为明显，失去对髌骨的支持作用，特别容易诱发髌骨软化症。
髌骨作为人体膝关节伸膝装置中的一块仔骨，抬高了股四头肌肌腱，增加了伸膝效率。髌股关节出问题后，走路不稳，容易打软腿。
股直肌作为双关节肌，在行走步态处于单下肢支持相时，收缩引起髋关节屈曲和膝关节伸展。在从下蹲位站起时，股直肌起重要作用，他是股四头肌中唯一在全程中保持工作的部分。
膝关节屈肌：包括腘绳肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌。其余鹅足肌-股薄肌、缝匠肌、半腱肌、腘肌以及腓肠肌的外侧头和内侧头。这些都是非常弱的屈关节肌。
除了股二头肌端头和腘肌这两个例外，以上其他肌肉都是双关节肌。
缝匠肌，作用广泛，同时是髋关节屈、外展肌、外旋肌肌膝关节的屈肌和内旋肌。
股薄肌：是主要的髋关节内收肌和次要的屈肌，同时也是髋关节屈肌和内旋肌。
腘绳肌：是伸髋肌也是屈髋肌，取决于髋关节的位置。
膝关节旋转肌：外旋肌群包括股二头肌和阔筋膜张肌。股二头肌短头是膝关节唯一的单关节外旋肌，且不受髋关节位置影响。
阔筋膜张肌在膝关节屈曲时，才成为旋转肌，在伸直时，成为保持膝关节伸直的伸肌。
内旋肌包括缝匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌，除了内旋外，在屈膝时起外旋制动的作用。
腘肌：是膝关节唯一的单关节内旋肌，向外侧拉动胫骨平台后部。
膝关节的重要功能-自旋。在伸膝的最后阶段，会伴着膝关节轻微的外旋，无需有意旋转膝关节。
发生的原因有以下三个因素1、两侧股骨髁轮廓不等长，外侧髁曲面要比内侧髁曲面距离更长。
2、胫骨关节面的形状，平台内侧呈凹面，外侧呈凸面，外侧髁滚动的距离更长。
副韧带的方向，由于外侧副韧带的倾斜性，外侧髁可以后退的更远。
我是良哥，擅长手法治疗颈肩腰腿疼痛。健康路上，你我相伴。
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