年后膝关节疼别等疼痛才懂珍ldquo

膝关节滑膜炎是一种常见的病理改变，广义上的“滑膜炎”指任何原因引起的滑膜炎症改变，几乎所有的关节炎都可以认为是滑膜炎；而狭义的滑膜炎是指没有特异性病因的滑膜炎症。

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基本信息

?时间：年12月9日

?患者基本信息：李奶奶原本是一位乐观可爱的“老小孩儿”，她跟我说前几年自己还经常打羽毛球，讲到这儿的时候我看到奶奶脸上洋溢出发自内心的笑容。但是现在，走路都踉踉跄跄，由站立位坐下去的时候膝盖也会痛，上厕所原本多么简单的一个动作，对现在的她来说却是那么困难。原本乐观可爱的她现在多了一分担心跟焦虑，并且医院就诊，无果，于是入我院治疗。

?主诉：膝关节疼痛15年，肿胀疼痛加重1月余

?现病史：患者十五年前，无明显诱因出现膝关节疼痛，休息后可缓解，久行久立久坐后加重。医院多年，未果。1月前，患者突然膝关节肿胀疼痛加重，严重影响日常生活。

现症见：神志清，精神欠佳，右膝关节疼痛不适，右膝肿胀明显，皮温稍高，皮肤红热。由站立位到坐位过程中出现疼痛；上下楼梯有疼痛，不利；蹲起疼痛特别明显，膝关节活动受限。膝关节伸直时腘窝处有牵拉感。

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评估与诊断

（一）中医评估：

1.中医辨证：气滞血瘀型膝痹病

2.经络探查：①足太阴脾经：血海穴处提捏触诊可触及肌肉增厚，并且疼痛感明显②足厥阴肝经：膝关穴处轻轻提捏，刺痛感或者酸胀感明显③足阳明胃经：梁丘穴处按压酸胀感明显

（二）西医康复评定：

1.右膝关节活动度受限并伴随疼痛，膝关节屈曲约80°；肌张力正常，感觉正常，股四头肌肌力3＋；VAS疼痛评分4分

2.体态评估：弯腰驼背，颈椎前探

（三）触诊：

股四头肌内侧头压痛（＋）髂胫束压痛（＋）腘绳肌压痛（＋）腓肠肌内侧头压痛（＋）

诊断：

中医诊断：气滞血瘀型膝痹病

西医诊断：滑膜炎

针对该患者的特殊情况及病程长的特点，我们制定了个体化的阶段性的针灸推拿运动治疗方案，针灸推拿以疏经通络、活血化瘀为法，运动治疗以增加肌力、改善活动度、增加膝关节稳定性为法。

1、患者多为老年人，常合并膝关节骨性关节炎，主要是因软骨退变和骨质增生产生的机械性和生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出、积血等。

2、患者以青壮年为主，多因急性创伤和慢性损伤所致，炎性滑液可加速软骨基质的分解代谢，促进软骨退变。

3、有时也可因单纯的膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，进而形成慢性膝关节滑膜炎。

休息、制动

当膝关节出现滑膜炎时，限制活动很重要，如果继续高强度运动则不利于炎症的消退，反而容易加重炎症反应。但是并不意味着不可以运动，正常的家庭生活运动正常，同时还要进行功能锻炼，尤其是股四头肌的肌力练习尤为重要，可在床上进行直腿抬高练习等。

理疗

对于有肌肉萎缩的患者可以采用神经肌肉电刺激配合主动运动来增加肌肉力量

采用超短波等高频治疗可对深层的软组织进行温热疗法，能达到减轻疼痛，消除肿胀的效果。

关节镜

当滑膜炎时间较长，成为慢性滑膜炎时，滑膜已经增生较多，保守治疗治疗已无意义，此时可进行关节镜下的滑膜切除术。

医院微创关节镜技术就像医生用“放大镜”一边仔细观察，一边进行精细的操作。与需要较大切口的开放手术相比，关节镜具有创伤小、对组织损伤小、术中基本不出血、感染风险较小、术后并发症少，恢复更快等优点。因为可以在近乎生理环境下对关节内的病变、退化、损伤组织进行探查，

医院

医院是一所以疼痛专科为特色集医疗、预防、保健康复、科研、教学医院，是国家中医药管理局“十二五”中医骨伤国家临床重点专科。

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坐诊地点：青岛市南区香港西路43号

市内乘坐26路、31路、路、路、路、路、路、路、路、路、路、路、路、机场巴士1号线东海一路或湛山站下；路、路香港西路站下；地铁3号线在延安三路A口出直行米。