徐灵胎说：一病必有一主方，一方必有一主药。四神煎便是治疗鹤膝风的专病专方。
四神煎出自《验方新编》原著清·鲍相璈 组成：生黄芪半斤，远志肉、牛膝各三两，石斛四两，金银花一两
用法：生黄芪、远志肉、牛膝、石斛用水十碗煎二碗，再入金银花一两，煎一碗，一气服之。服后觉两腿如火之热，即盖暖睡，汗出如雨，待汗散后，缓缓去被，忌风。
主治：鹤膝风。两膝疼痛，膝肿粗大，大腿细，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃之证。痛而无脓，颜色不变，成败症矣。
功效：扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节。
根据诸多医家在临床上应用的折合现代剂量：黄芪g，石斛g，怀牛膝90g，远志60g，银花30g(后下）。
中医大家岳美中非常推崇四神煎的功效，曾在文中写道：如鹤膝风，膝关节红肿疼痛，步履维艰，投以《验方新编》四神煎恒效。历年来余与同人用此方治此病，每随治随效，难以枚举。但因此方药物用量大，且服此方后病人全身出汉，有些甚则大汗淋漓长达3小时之久，恐有亡阳之忧，特别对幼年之体。有些患者因为远志量太多致胃不适呕吐，虽效验但也令不少医生望而却步。
本人在临床上使用小剂量四神煎治疗各种膝关节疾患，疗效安全稳定。
方：黄芪40一60g怀牛膝10-15g石斛10-15g远志10-12g金银花5-8g（后下）
举一例病案。
邵XX，女，78岁，因双膝关节疼痛变形，行走困难十余年于年2月24号初诊,患者有骨性关节炎病史，医院治疗，要求行膝关节置换术，拒手术,近年自觉双膝关节疼痛加重，步履维艰,稍行走后膝盖疼痛,舌苔白，脉沉弦。查体:双膝O型畸形,双膝可及骨磨擦音。每日需服用止痛药。
处方：黄芪60g远志10g牛膝15g石斛15g金银花6克(后下）桂枝15g黑顺片4g（先煎）生白术15g七付水煎饮日一剂
上方继服7剂。膝疼减轻一半，无需服止痛药。守方进退一月余，膝关节疼痛基本消失，行走自如。
＂勤学古训，博采众方＂是我们中医人的理念，此改良版四神煎加减治疗各种膝关节疾患，方小效显安全有效。（发表于中国中医药报第期）
宋彬彬
山东省威海市文登区天福社区卫生服务中心国医堂
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