膝关节是人体最复杂的一个关节，局部的或者一些全身的问题都会引起膝关节疼痛。疾病是复杂的，单单是一个膝关节疼痛的症状，引起原因或者说相关的西医诊断有很多。所以不做西医的详细诊断和阐述，而以中医人的角度，对膝关节疼痛的中医治疗，做一点梳理。因为疼痛特点和膝关节局部特点不同，治疗的优选方法有所不同。试做浅说。
一、畏风怕冷型膝关节疼痛
常见于一些长期湿冷环境工作或者长期骑车办事的人群，检查可能有也可能没有明显的异常。中医看病是很注重病人的主观感受的，若具有膝关节畏风怕冷特点，不管检查所示如何，都可以行局部拔火罐，之后加以微波、艾灸或者温针灸治疗；如果关节枯瘦拔不了火罐可以行中药外敷：白芥子、花椒各半为细末，水酒各半调敷局部，局部出现皮肤疼痛时去除。
二、外伤性膝关节疼痛
排除骨折并无开放伤，以周围软组织损伤肿痛为主要表现者，以中药外敷为佳：生大黄g丹参60g红花60g元胡40g冰片10g共为细末，水酒各半调敷局部。
或者行中药内服也能三五付止痛。方用当归川芎泽泻丹皮桃红苏木落得打酌加藁本牛膝杜仲桂枝白芥子等。
三、扭伤性膝关节疼痛
查找扭伤的最痛位置
方法一、肿胀明显则行局部皮肤针叩刺放血，或毫针围刺；
方法二、在对侧肘关节附近的对应经络上，寻找疼痛点，行动气针法（即：针刺后留针过程中，配合患处适当活动，直到疼痛缓解）。
方法三、按照关节外伤中药方外敷或内服。
四、膝关节骨性关节炎
老年人的常年病，只是程度不同而已。
针灸除了局部取穴外，大杼穴必针，即使单用也效果显著，骨会大杼是其理论依据，还可以配合肝俞穴、肾俞穴；
中药口服：黄芪、补骨脂、骨碎补、菟丝子、狗脊、炒续断、枸杞子、熟地、当归、甘草、白芍、川芎、鸡血藤、川牛膝等，用量斟酌。
五、红肿发热的膝关节痛
局部取穴外，宜针双侧曲池穴、小肠俞穴（田从豁介绍日本学者观点，急性膝关节痛多为小肠积热，用之有显效）。
中药口服：
方一、川芎12g白芷18g公英30g紫花地丁18g川军18g银花24g乳香18g没药18g薄荷12g黄芩18g。原来治疗完骨疼痛，因有一剂减轻，二剂痛止作用，故延伸用来治疗膝关节红肿疼痛者，治下焦原方去薄荷，剂量加倍，再加川牛膝30g。
方二、验方新编-四神煎，岳美中化用后交口称赞。
生黄芪、川牛膝、远志、石斛、金银花，水煎顿服--随治随效。
六、膝关节疼痛伴严重积液者
针灸局部外，加中脘、阴陵泉、丰隆等化湿，不过效果缓慢。
关节液抽取，症状缓解快，但是易复发。
中药口服：四妙散加白芷
苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁、白芷
用量大才能取消速，药性平和无任何副作用。
七、痛风性膝关节疼痛
找准痛点三棱针点刺放血为主。
寒湿明显的，温针灸或实按灸。
热象明显的，等同于关节红肿疼痛。
川芎12g白芷18g公英30g紫花地丁18g川军18g银花24g乳香18g没药18g薄荷12g黄芩18g
去薄荷，剂量翻倍，再加川牛膝30
治的不多，经验有限。
痛风性足部关节疼痛，用药苍术、黄柏、牛膝、土茯苓等煎服，效果良好。中医观点：湿热瘀滞骨节疼痒。
八、类风湿性关节炎致膝关节疼痛
此类膝关节疼痛最难治，被称为不死的癌症。目前都要配合西药止痛，抑制免疫反应。针灸治疗只能暂时的一定程度上的止痛，至于中药口服，查看许多资料，凡称效果好者，用药多有毒，无毒者即使峻猛也多无效。针灸阿是穴及局部取穴为主，也可以配合放血。
曾经治疗多例类风湿性关节小关节疼痛者，中药煎服止痛后，改泡酒口服，效果良好。但是类风湿引起膝关节疼痛者（鹤膝风），所治甚少。不过理论上可行。
九、其他
除了上述常见的膝关节疼痛外，还有肿瘤转移引起的，，骨关节结核引起的。眼界有限，未治过，也未作深入学习。
另有青少年出现膝关节疼痛者，排除上述问题，多考虑生长痛，适当运动、补钙等，一般不予以特殊处理。
十、膝关节的针对性锻炼
临床上有时候能见到长期膝关节疾病，多卧少动或者长期佩戴护膝，导致膝关节周围肌肉韧带萎缩，而见膝关节不稳者，这样的患者往往应该针对性锻炼膝关节周围肌肉群，增强稳定性，才能保证远期效果。
以上即是个人临床以来，对膝关节疼痛的一些认识和大体治疗方法，虽然我是针灸推拿专业的，其中没有讲推拿，倒是说了一些中药使用。中医治疗方法很多，包括：针刺、艾灸、推拿、火罐、放血、穴位注射、中药外敷、中药口服、小针刀等等，如何选择应用，看个人爱好和习惯，也看病情所适。有遗漏之处请大家为我补充，错误之处请指正，如果有更好的治疗方法也请不吝留言赐教！
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