骨关节炎人工膝关节常见问题简答

膝关节是人体结构最复杂的负重关节。很多中老年人都会出现不同程度的膝关节疼痛，有的起身困难启动痛，有的走路痛、上下楼梯也痛，有的慢慢变成了“罗圈腿”，“伸不直也打不了弯”，出不了家门逛不了街，严重影响生活质量。到医院一查，发现得了骨关节炎。有的人一听要“换关节”，吓得够呛。

人工膝关节手术是一种治疗严重骨关节炎以及各种膝关节终末期疾病的非常有效的手术，在全世界已经帮助千千万万的患者解除了痛苦。那么，骨关节炎和人工膝关节到底是怎么回事？如果要做这种手术，有哪些注意事项呢？

1、正常膝关节和得了骨关节炎的膝关节有何不同？

正常膝关节表面有一层光滑的软骨（俗称脆骨，大家啃大骨头时可自行对比一下），厚度约4-6毫米，非常有韧性。软骨没有血管，不能从血液中直接获得营养。随着膝关节的屈伸活动，软骨像海绵一样不断被挤压和松弛，从而不断吸收和挤出关节内的滑液，从中获得营养。有了这层软骨，膝关节就能灵活活动，也不惧风寒。

然而，关节软骨就像一块肥皂，日积月累磨损下来，只会越磨越少。一旦缺损，很难再生修复。

得了骨关节炎的膝关节，通俗地说，就是关节软骨（脆骨）磨损了，关节周边开始骨质增生、长了骨刺，还经常伴有关节变形。做手术时我们会发现关节软骨缺损、关节面不平整、软骨下骨直接裸露，这样很容易发生无菌性炎症，引起膝关节疼痛。没有了软骨的遮挡，就像窗户上没了玻璃，风寒便更容易侵入骨质，膝盖便会怕风怕凉。

2、哪些人容易得骨关节炎？

肥胖老年女性、关节磨损多的运动员、经常蹲跪着劳作的人、膝关节外伤患者。

3、打过针、吃过药，也用小针刀“挖过骨刺”，究竟骨关节炎该如何治疗？

轻度的骨关节炎可采取保守治疗，重度的需要手术治疗，遵循阶梯式、个性化治疗方案。

骨刺其实是骨质增生，医学术语叫“骨赘”。人老了脸上会长皱纹，骨头老了，就会长骨赘。它是人体对软骨磨损、关节不稳的一种补偿和保护，一般长在关节边缘，不产生症状，它的成分跟正常的骨头成分一致。所谓的吃药消骨刺、小针刀挖骨刺是不存在的，如果药物能把骨刺消掉了，那么全身骨头岂不是都化掉了？

4、听说“换关节”、“换膝盖”手术太大太可怕，到底怎么回事？

一听说需要“换关节”、“换膝盖”，大家都比较害怕。其实这种手术只是切除坏掉的软骨和少量软骨下骨，然后安装上人造假体，类似镶牙。医学术语叫“表面成形术”、“关节表面置换术”。人工膝关节手术可以解决关节痛、关节畸形和关节活动受限三大问题。通过手术，用人造软骨代替了坏掉的软骨，走路时不再骨头磨骨头，消除了疼痛来源。由于矫正了畸形，恢复了正常的力线，术后腿很快就变直了，再经过一段时间的功能训练，就可以恢复屈伸活动度了。

一旦经专家确诊需要手术，建议患者早点做，早做早享福。不要强忍疼痛一拖再拖，生活质量下降、日子过的糟心不说，毕竟人是走下坡路的，越老身体越差，恢复愈合能力下降，手术风险也逐渐变大，甚至有心肺功能太差而导致不敢再麻醉手术的。

5、手术风险大吗？手术要做多长时间？住院大概多久？手术后多久能下地活动？

人工膝关节手术技术很成熟，手术很安全，风险相对较小。当然，术前检验检查合格才能手术。手术操作一般1个小时左右，住院10天左右。术后第1天就能扶拐下地活动，经过2-3个月正规科学的康复训练就能恢复正常生活。

6、手术前需要做哪些准备？

加强营养，预防感冒、咽喉部等炎症，积极治疗脚气等。膝关节周围不要乱抹药、贴膏药，防止皮肤过敏；如果膝关节做过小针刀、针灸、埋线、关节内注射过药物，建议3个月后再接受手术。如果吃着利血平、阿司匹林等药物，请咨询医生是否需要停药或调整。