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张女，30岁，沛县唐楼人，周身游走性疼痛五年余，形体发胖，平素容易感冒，周身不定时发作性疼痛（关节无疼痛），头晕，浑身沉重，多汗，容易烦躁，感觉小腿发凉，带下多，饮食睡眠正常，舌体胖大，苔白腻，脉弦。据脉证体质处于防己黄芪汤，
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防己20炙甘草15白术15黄芪30细辛5，
7剂，水煎服，早晚服，
另服用当归芍药散。
二诊：除烦躁，双小腿发冷无明显改善外，余症均明显改善，自诉从第三周起游走性疼痛未再发作，舌淡苔白，脉弦。不更方，处5剂。
三诊：自诉周身轻快有力，疼痛一直未复发，小腿发冷时有时无，仍烦躁，舌淡苔白，脉弦。处柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加当归芍药散：
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柴胡40黄芩15半夏20党参15生姜15
大枣20桂枝15茯苓15龙骨30牡蛎30
大黄10磁石10，
七剂，水煎服，早晚服。
四诊：自诉诸症逾，处于当归芍药散5剂善后
柴胡桂枝龙骨牡蛎汤方解：方中柴胡、黄芩理肝气，清郁火，和枢机；半夏交通阴阳，化痰散结；龙骨、牡蛎潜镇安神，引阳入阴，收敛浮游之相火，平调寒热；桂枝、白芍相配，调和营卫，建中培土；地黄生用滋阴凉血；仙灵脾辛香甘温，入肝肾，补命门。诸药合方，共奏平调寒热，燮理阴阳，调和肝脾，培补肾气之功。
?临床运用：若见咽干口燥，五心烦热，两颧潮红而属阴虚者，可酌加女贞子、旱莲草、知母、黄柏滋阴以降火；
若见腰膝酸软，夜尿频多，全身畏寒而属阳虚者，可酌加仙茅、巴戟天、补骨脂、菟丝子温肾以填精；
若见神疲倦怠，乏力气短而属气虚者，可酌加黄芪、党参、白术、山药益气以补中；
若见头晕眼花，面甲不荣而属血虚者，可酌加当归、白芍、阿胶、龙眼补血以养血；
若见精神恍惚，悲伤欲哭而属心神失养者，可酌加百合、茯神、大枣、淮小麦养心以安神；
若见情志不舒，胸胁作胀而属肝气郁结者，可酌加柴胡、香附、郁金、薄荷舒肝以解郁；
若见心烦呕恶，舌红苔腻而属痰热内扰者，可酌加竹茹、浙贝、瓜蒌、胆南星清热以化痰；若见失眠多梦而属肝不藏魂者，可酌加枣仁、枣皮、枸杞子、五味子补肝以入眠；
若见汗出较多者，可酌加桑叶、黄芪、浮小麦、仙鹤草以止汗。
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原创鱼先生孝贞经方惠民工作室6天前
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