最常见的关节炎就是骨性关节炎，大家可能在周围的邻居或者朋友当中会碰到这样的病人，尤其是老太太，表现为走路疼，坐的时间长了起来比较费劲，有些人上下楼也会有膝关节疼痛，这是最常见的骨性关节炎，主要跟年纪大、各个骨关节系统衰退有关系。
预防骨性关节炎要避免上下楼、蹲起等动作
骨性关节炎患者
目前来讲，骨性关节炎做到完全预防是不可能的。因为它是一种身体的退化，就跟年纪大了掉牙齿一样，年纪大了关节中的软骨必然会退化。尽量让关节软骨退化不要发展得那么快，不要出现失衡的状况，身体其他各个系统都是好的，单单关节出问题走不了路，这是我们所需要去避免的。
怎么来预防呢？比如说你年纪大了牙齿不好，应该尽量避免咬硬的东西。对于关节病来说，有关节疼痛的，或者出现一些上下楼不方便的老人，建议一些动作要避免，比如上下楼、蹲起等。因为平常走路膝关节承重只有体重一倍的力量，但是上楼是3倍，下楼更厉害，膝关节承受的是体重7倍的力量。所以关节出现问题，首先得要避免一些能够导致加重膝关节症状的活动，最重要的一个是爬楼，或者爬山，还有蹲起。
但是预防不是消极的，不是干脆什么运动都不做。我们还有一句话，生命在于运动。年纪大的老人必须活动，所以我们在提倡避免一些有风险的活动以外，也提倡一些有益于关节的活动，提倡平地快走，这个是不限制，并且鼓励老人去锻炼，快走在很多文献报道中被证实有利于膝关节软骨修复，保持膝关节软骨健康状况。
快走的频率有多少，比如一分钟走多少步？
这是非常关键的问题，每个人都不一样，提到每天走多少小时，我的活动量多大，我的步伐要多快？这是患者经常疑惑的问题。
有一个最简单的原则，就是你在锻炼的时候说话不喘气，或者跟同伴一起锻炼，能轻松把话说出来，这是一个判断的方式。另外一个方式，锻炼完以后，肌肉或者关节会有疼痛，休息半小时不需要任何止痛要能缓解，这个活动量就可以，切忌锻炼过度，如果休息半个小时还疼痛就存在过量考。
很多人提到，说人的关节使用次数应该是有限制的，比如说一生关节只能用多少次，如果上下楼梯次数多了的话，会对它造成损伤，是不是也有这种说法？人体的所有脏器，应该陪伴我们一辈子。如果个别系统出问题，那是疾病的问题，而不是他自然的寿命问题。所以要相信身体的膝关节或者牙齿都是能用一辈子的，不必在于要保护它就不用。
中医有些非常带有哲理性的话语，比如“用进废退”等，我们保护关节绝对不是消极的、不动的保护，一定要适量的运动，因为适量的运动对老年人其他系统，呼吸系统、心脏等都是有好处的。
早期骨性关节炎以药物治疗和运动锻炼为主
前面谈了关节炎疾病的预防，非常不幸很多患者最终发生了关节炎疾病，当他患上关节炎疾病以后，我们现有的治疗手段主要有哪些？
关节病的患者绝大多数都是不需要手术，通过一个合理的运动方式，另外加上一些药物治疗，或者中医治疗是能够控制住。控制住的概念是，可能在生活或者活动中，关节会有一些轻度的不舒服或者疼痛，但是不至于影响日常活动。
很多患者不愿意用药，尤其是西药，大家都觉得西药好象有很多副作用。但实际上，所有的药物都有副作用，包括中药。而针对药物的副作用，医生在用药前会询问你的身体状况，包括消化系统有没有问题，肾脏有没有问题，如果在没有药物禁忌证前提下，短期用药的副作用是可以接受的。医院进行治疗。
没有药物能让软骨再生，但现在有一个药，大家可能听说过，就是氨基葡萄糖，在国外是保健品，超市都可以买得着，美国医学杂志对这个保健品属于一种推崇的态度，认为这个药对软骨有一种保护作用，有营养作用，前提是这个药要早期用，软骨磨没了，吃这个药也没有用了。
瑜伽有利于关节健康一个人锻炼有时候会比较难以坚持，所以锻炼最好是几个人一起，大家聊聊日常生活，同时又把锻炼给做了，这是一个很好的锻炼方式。选择瑜珈锻炼方式非常适宜效果还不错，因为这个可以坐着做，也可以躺着，也可以站着，姿势非常随意
关节疼痛影响生活就需要手术治疗
早期的关节炎可以用药物配合锻炼控制进展，晚期关节炎病人需要手术治疗，患者到医院进行换关节，做手术治疗？
关节软骨磨损示意图如果你的关节病变不是太严重，只是偶尔有时候走路老打软，走着走着突然不知道为什么腿出现打软，或者老卡着，这种情形下可以做一个简单的关节内镜，创伤很小，第二天就可以下地。
关节镜手术关节镜手术关节镜手术的原理就好像轴承总转，里面很脏，清理一下，可能活动起来就好一些，把关节里面一些东西取出来。病人感觉就会好一些。
关节置换术是最简单的一种置换，置换也分好多种，可以分为大换和小换，如果关节软骨不是全部磨掉，只是一侧磨掉，就换这一侧，如果全磨掉就全换
用膝关节举例，这是骨性关节炎最常见的病变位置，骨头与骨头之间都有软骨垫在里面，但年纪大了以后，软骨会慢慢磨掉，就跟牙齿一样会掉，老年人都是这样。有些人软骨磨得快一点，导致出现了骨头磨骨头的情况，这个时候就会疼，一旦软骨磨掉了，就必须做手术。现在最成熟的手术，绝对不是把整个关节都换掉，只是在骨头上面套一个金属套，就可以阻止骨头直接磨骨头，就不疼了，这是为什么做手术的原因。
这里面有一点非常需要强调，用X光片拍片子一看，关节坏得很厉害，即便这样，也不见得要做手术，因为这里面涉及一个问题，人跟人不一样，有些病人X光片坏得很厉害，可他不疼痛，生活能自理就不需要做手术，做手术是因为关节疼痛影响生活才去做手术。实际总碰到很多老年人，虽说腿有点弯，但是不疼，就不需要手术，需要做手术的患者都是因为疼痛影响生活，所以疼痛是手术最主要一个原因，做完手术骨头不磨了，这个手术最大好处能够让你不疼，能够让腿重新放直。
人工关节可以使用20年以上
如果做一个膝关节置换，两天或三天就可以下地活动，患者能扶着架子走。两个星期拆线以后就能上下楼，等到差不多一个半月就可以把架子全弄掉自己走了。
现在的人工关节耐磨性非常好，做完手术放开走，干什么都行，只要不蹦蹦跳跳就行，老年人要走路爬楼都可以放开去做，这个都在合理使用范围之内。人工关节20年长期效果都在90%以上，这个数字来源不是我们国家的统计，国外很多病人已经过了20年。
本文编辑陈荟先中国人民解放军医院
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