患者张某，男，58岁，因左膝关节痛疼不适，行走活动发生绞锁，站立行走困难，严重影响日常生活，来我院显微外科就诊，X线检查显示：左膝关节骨性关节炎、游离体形成。由外科史主任、主治医生许医生，在硬外麻醉下行膝关节镜下关节内游离体取出及半月板撕裂修复术，手术顺利，术后情况良好。
关节镜能治疗哪些膝关节疾病？医院骨科专家介绍，膝关节镜技术从20世纪80年代初在我国开始应用是骨科领域中发展极为迅速的一门学科，具有微创与直视的显著特点，并能直接进行诊断和手术，不破坏正常关节结构，不影响关节功能，这是其他手术方式不能做到的。
下面介绍关节镜在膝关节疾病诊断治疗方面的应用：
一、膝关节急性损伤的诊断现代生产生活中，创伤占较大一部分，特别是膝关节损伤较多，且复杂，虽然有磁共振MRI的应用，但关节镜更加直观，并且可以辅助治疗，减轻对膝关节的损伤，以及漏诊发生。主要是因为急性时关节腔内出血，干扰了MRI的信号，以至难以诊断清楚。
二、膝关节半月板疾病的诊断与治疗先天性盘状半月板、外伤所致半月板损伤、退变所致半月板撕裂、半月板囊肿等导致膝关节疼痛，特别是上下楼梯时疼痛更为明显，活动障碍，关节弹响，关节交锁，关节积液等；一般需要行关节镜下半月板缝合术、半月板切除术、半月板成形术、囊肿摘除术。
三、膝关节十字交叉韧带的诊断与治疗十字韧带又称前后交叉韧带，和膝关节内外侧韧带一起对膝关节的稳定起重要作用，一旦损伤可以导致关不稳，晃荡，疼痛，不能用力，后期出现关节退变，股四头肌萎缩。韧带完全断裂后，在关节镜下可以行自体肌腱移植+交叉韧带重建术。
四、膝关节骨性关节炎的清理、冲洗随着社会老龄化，老年性骨性关节炎是高发病，也是困扰老年朋友的主要疾患之一。主要是疼痛，活动障碍，关节积液，畸形改变。对于早期骨性关节炎，可以考虑消炎镇痛药物治疗；中期患者，可以考虑行关节镜下关节清理、冲洗+玻璃酸钠注射缓解疼痛；晚期患者，疼痛剧烈，关节变形，可以考虑人工关节置换术。
五、急性化脓性膝关节炎的清理冲洗主要有外伤、或其他部位感染导致关节感染，化脓性感染后，关节内粘连，积脓，关节红肿发热，疼痛。行关节镜下关节清理，去除感染脓苔，肉芽组织，利于控制感染，炎症消退，防止关节粘连，导致关节僵硬，残疾。
六、膝关节粘连的镜下松解对于外伤、感染导致关节粘连，关节屈伸受限，僵硬，可以在关节镜下行粘连带松解，去除疤痕组织，达到目的，同时减少副损伤。
七、膝关节游离体摘除关节内游离体是关节内软骨脱落所致，可以出现关节交锁，疼痛，活动受限，加速关节退变。在关节镜下取出关节鼠（游离体）是关节镜的拿手戏。
八、胫骨平台骨折、髁间嵴骨折的关节镜下复位与固定对于关节面的骨折要求解剖复位，以往需要将关节腔打开，直视下操作，对关节的生理干扰较大有了关节镜的辅助，可以不打开关节腔，减少对膝关节的干扰。
二、关节镜的作用
1、诊断：
借助它可以直接观察关节内滑膜、软骨、半月板、韧带的情况。相当于“把医生的眼睛放入关节内”，眼见为实。
2、治疗：
在诊断明确的同时可以进行关节内病变组织的切除和修复，相当于“把医生的手放入关节内”，治疗更加精准便捷。
三、和传统手术相比，关节镜手术具有什么优点？
1、观察清楚，而且可以在动态下进行观察，有些膝关节核磁检查不出来的疾病，通过关节镜可以明确诊断。
2、手术精细，能够将关节内的结构完好保留，直接针对病位手术，将关节创伤限制在最小程度。
3、切口小，术后痛苦小，基本不痛。
4、美观，皮肤疤痕小，避免疤痕挛缩导致的活动受限。
5、出血少，因为创伤较小，所以术中出血很少。
6、恢复快，一般术后第二天就可下地活动，减少术后并发症(关节粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染)。
我院骨科于年引进关节镜技术，经过多年的实践，关节镜手术技术日臻完善，目前已经惠及数千患者，为他们解除了病痛，同时减少了对膝关节的生理干扰。随着关节镜技术在我院的发展，我院的微创外科又上了一个新台阶。我们骨科团队将继续努力，为焦作关节病痛患者提供更好的医疗服务与技术。
温馨提醒：医院骨外科开设免费在线咨询解答服务，需更好的了解相关疾病详情，你如果还有不明白的地方，或者任何关膝关节疾病的问题，更多详情可以扫码咨询，在线客服将为您免费提供就医指导和诊疗意见。
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